Monografía farmacológica Medvox

Linaza (Linum usitatissimum): semilla y aceite

La semilla entera puede pasar sin digerirse: molida aprovecha mejor ALA y lignanos. Evidencia: en el ensayo FlaxPAD (110 pacientes con enfermedad arterial periférica, 30 g/día de linaza molida por 6–12 meses) la presión bajó ~10/7 mmHg sobre el tratamiento habitual; metaanálisis de 28 ensayos: reducción modesta del colesterol total (−0,10 mmol/L) y LDL (−0,08 mmol/L) sin efecto en HDL ni triglicéridos. Estreñimiento: más eficaz que lactulosa y psyllium en ensayos pequeños. Sofocos: sin beneficio en un ensayo fase III. Glicemia: resultados mixtos (13 g/día mejoró la sensibilidad a insulina en prediabetes, 26 g/día no; el aceite no mejora la glicemia). El ALA no sustituye al EPA/DHA en hipertrigliceridemia ni en prevención cardiovascular.

Suplemento nutricionalSin código ATC (alimento y suplemento alimentario)Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
La semilla contiene ~40 % de aceite (50–60 % de ácido alfa-linolénico, ALA, C18:3 n-3), ~28 % de fibra (mucílago soluble), lignanos (secoisolariciresinol diglucósido, SDG, fitoestrógeno), proteína y glucósidos cianogénicos (linustatina, neolinustatina) en pequeña cantidad, que el calor destruye. El aceite no contiene fibra ni prácticamente lignanos y se oxida con facilidad. La conversión de ALA a EPA y DHA en humanos es baja (EPA <10 %, DHA <1 %).
Nombres comerciales
Linaza entera o molida (alimento), aceite de linaza en botella o cápsulas blandas de 1.000 mg
Presentaciones
Semilla entera o molida (alimento; porción de 10–15 g = 1 cucharada); Aceite de linaza para consumo crudo; Cápsulas blandas de aceite de linaza 1.000 mg (~500–600 mg de ALA); Extractos de lignanos (SDG)

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Fibra mucilaginosa: aumenta el volumen y la hidratación de las heces (laxante de volumen) y reduce la absorción de colesterol y glucosa. ALA: efecto antiinflamatorio leve y posible inhibición de la epóxido hidrolasa soluble (propuesto para su efecto antihipertensivo). Lignanos: fitoestrógenos débiles convertidos por la microbiota en enterolactona y enterodiol.

Indicaciones

  • Probado con evidencia moderada: estreñimiento funcional (laxante de volumen, semilla molida)
  • Evidencia moderada-baja: reducción de la presión arterial con 30 g/día de semilla molida (FlaxPAD) y reducción modesta del LDL
  • Incierto: control glicémico en prediabetes y diabetes (semilla o lignanos, no aceite)
  • No probado o negativo: sofocos de la menopausia, prevención de cáncer de mama o próstata, pérdida de peso
  • El aceite de linaza no reemplaza al omega-3 marino (EPA/DHA) cuando este está indicado

Dosis terapéuticas

Adultos
Estreñimiento: 10–25 g/día de semilla molida (1–2 cucharadas) con al menos 150 mL de agua por cucharada, aumentando gradualmente. Presión arterial (FlaxPAD): 30 g/día de semilla molida incorporada a alimentos. Rango estudiado: 5–50 g/día de semilla, 4–60 mL/día de aceite. Lignanos: 360–600 mg/día en ensayos de presión arterial. La ingesta adecuada de ALA (1,1 g/día mujer, 1,6 g/día hombre) se cubre con ~8 g de semilla molida o ~2,5 g de aceite.
Niños y adolescentes
Como alimento en cantidades habituales (1 cucharadita a 1 cucharada molida/día en niños mayores) con abundante líquido. No usar semillas crudas inmaduras.
Lactantes
No dar semillas enteras (riesgo de aspiración) ni como suplemento.
Adulto mayor
Útil como laxante de volumen si la ingesta de agua es suficiente; riesgo de impactación con poca agua o inmovilidad. Separar de fármacos orales.
Ajustes renal/hepático
Estenosis esofágica o intestinal, íleo, disfagia: contraindicada la semilla. Insuficiencia renal o hepática: sin ajuste (vigilar fósforo y potasio en ERC avanzada con dosis altas de semilla).

Seguridad clínica

Contraindicaciones

  • Obstrucción, estenosis o íleo intestinal; estenosis esofágica o disfagia (semilla)
  • Alergia a la linaza (anafilaxia descrita)
  • Cáncer de mama hormonodependiente: consultar antes de usar extractos de lignanos o dosis altas

Precauciones y monitorización

  • Tomar la semilla con abundante agua
  • Separar de medicamentos orales 1 h antes o 2 h después (semilla, no aceite)
  • No consumir semillas crudas inmaduras (glucósidos cianogénicos); la semilla madura en cantidades habituales es segura
  • El aceite se oxida: conservar refrigerado, protegido de la luz; no usar para freír
  • Ginecomastia descrita en un hombre con aceite de linaza

Interacciones graves

  • Fármacos orales en general (levotiroxina, digoxina, anticoagulantes orales, antiepilépticos, hierro): el mucílago reduce su absorción; separar 1 h antes o 2 h después
  • Anticoagulantes, antiagregantes e ibrutinib: posible efecto antiagregante aditivo del aceite (teórico; la monografía canadiense desaconseja aceite con ibrutinib)
  • Antidiabéticos e insulina: la fibra reduce la glicemia posprandial; vigilar al iniciar dosis altas

Reacciones adversas graves

  • Obstrucción intestinal o esofágica por efecto de masa con poca agua
  • Anafilaxia (rara)

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Cantidades culinarias aceptables (útil en estreñimiento del embarazo con agua suficiente); evitar dosis farmacológicas, extractos de lignanos y aceite en cápsulas por datos insuficientes.

Lactancia

Como alimento, sin problemas conocidos; datos escasos con suplementos. El ALA pasa a la leche.

Sobredosis

Distensión, dolor abdominal, diarrea; obstrucción con ingesta masiva de semilla sin agua. Suspender; hidratación; evaluar obstrucción si hay dolor, vómitos y ausencia de deposiciones. Consultar a CITUC (+56 2 2635 3800).

Fuentes farmacológicas y regulatorias