Monografía farmacológica Medvox
Liraglutida
Reduce eventos cardiovasculares mayores en el diabético tipo 2 de alto riesgo (estudio LEADER, evidencia 1A) y produce una pérdida de peso de 5 a 8 % con la dosis de 3 mg. Su beneficio cardiovascular es independiente del control glicémico. La titulación lenta es esencial para la tolerancia digestiva.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Análogo acilado de GLP-1 humano con 97 % de homología, unido a un ácido graso C16 que permite la unión a albúmina y prolonga la vida media a 13 horas.
- Nombres comerciales
- Victoza · Saxenda
- Presentaciones
- Lapicera precargada 6 mg/mL (18 mg/3 mL)
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Agonismo del receptor de GLP-1 con estimulación de la secreción de insulina dependiente de glucosa, supresión del glucagón, enlentecimiento del vaciamiento gástrico y aumento de la saciedad hipotalámica.
Indicaciones
- Diabetes mellitus tipo 2 con enfermedad cardiovascular
- Obesidad con IMC ≥30, o ≥27 con comorbilidad (dosis de 3 mg)
- Diabetes tipo 2 con obesidad
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Diabetes: iniciar 0,6 mg/día subcutáneos por 1 semana, luego 1,2 mg/día y hasta 1,8 mg/día. Obesidad: escalar 0,6 mg semanales hasta 3 mg/día.
- Niños y adolescentes
- Mayores de 10 años con diabetes tipo 2: hasta 1,8 mg/día. Obesidad desde los 12 años: hasta 3 mg/día.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Sin ajuste; vigilar deshidratación por náuseas y vómitos.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal formal hasta VFG 15; precaución por el riesgo de falla renal por deshidratación.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Insulina y sulfonilureas -> hipoglicemia; reducir su dosis al iniciar
- Fármacos orales de absorción crítica -> retraso del vaciamiento gástrico
Reacciones adversas graves
- Pancreatitis aguda
- Carcinoma medular de tiroides (señal en roedores; contraindicado si hay antecedente familiar o MEN2)
- Colelitiasis y colecistitis
- Falla renal aguda por deshidratación
- Gastroparesia y riesgo de aspiración en anestesia
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Suspender al menos 2 meses antes de planificar un embarazo; usar insulina.
Lactancia
Sin datos de seguridad.
Sobredosis
Náuseas y vómitos incoercibles, deshidratación, dolor abdominal por pancreatitis. Hidratación, antieméticos, medición de lipasa, soporte. No produce hipoglicemia por sí sola (su acción es glucosa-dependiente).