Monografía farmacológica Medvox
Lopinavir + ritonavir
Antirretroviral que debe formar parte de un esquema completo seleccionado según resistencia, tratamientos previos, función renal/hepática e interacciones; no cura la infección por VIH.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Lopinavir con ritonavir inhibidor CYP3A.
- Nombres comerciales
- Kaletra
- Presentaciones
- Comprimidos 200/50 y 100/25 mg; Solución oral 80/20 mg por mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Lopinavir inhibe proteasa; ritonavir eleva su exposición.
Indicaciones
- Tratamiento combinado de la infección por VIH-1 en pacientes que cumplen los criterios de la ficha técnica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 400/100 mg cada 12 horas; 800/200 mg una vez al día solo en pacientes seleccionados.
- Niños y adolescentes
- Dosis por peso/superficie; solución con precauciones neonatales.
- Lactantes
- Solo por protocolo pediátrico.
- Adulto mayor
- Vigilar cardiopatía y metabolismo.
- Ajustes renal/hepático
- Evitar hepatopatía grave; revisar QT/PR e interacciones.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o excipientes
- No usar una combinación fija cuando un componente requiere reducción o suspensión individual
Precauciones y monitorización
- Confirmar genotipo/resistencia, función renal y hepática, coinfección por hepatitis B, hemograma e interacciones antes y durante el tratamiento
- No suspender ni modificar el esquema sin coordinación con el equipo VIH
Interacciones graves
- Contraindicaciones múltiples por CYP3A
- Rifampicina/hierba de San Juan
- Fármacos que prolongan QT/PR
Reacciones adversas graves
- Pancreatitis
- Hepatotoxicidad
- Prolongación PR/QT
- Hiperglucemia
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El esquema durante el embarazo debe decidirse por equipo VIH/obstetricia según resistencia, carga viral y seguridad; no suspender por cuenta propia.
Lactancia
Aplicar el protocolo nacional para alimentación infantil y prevención de transmisión; coordinar con el equipo VIH/perinatal.
Sobredosis
La sobredosis puede producir toxicidad gastrointestinal, neurológica, hepática, renal, hematológica o cardíaca según el fármaco. Soporte, monitorización dirigida y consulta toxicológica/infectológica; considerar diálisis solo cuando la molécula sea dializable.