Monografía farmacológica Medvox

Losartán

Antihipertensivo de primera línea con nefroprotección demostrada en la nefropatía diabética tipo 2 (estudio RENAAL) y reducción de accidente cerebrovascular superior a atenolol en hipertrofia ventricular (estudio LIFE). Tiene además un efecto uricosúrico propio, útil en el hipertenso con hiperuricemia.

AntihipertensivoC09CA01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Sal potásica del 2-butil-4-cloro-1-[[2'-(1H-tetrazol-5-il)bifenil-4-il]metil]-1H-imidazol-5-metanol; C22H22ClKN6O.
Nombres comerciales
Cozaar · Losartán · Paxon
Presentaciones
Comprimidos 50 mg y 100 mg; Combinación con hidroclorotiazida 50/12,5 mg

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Bloquea selectivamente el receptor AT1 de angiotensina II sin afectar la degradación de bradicinina, lo que evita la tos característica de los IECA.

Indicaciones

  • Hipertensión arterial
  • Nefropatía diabética con proteinuria
  • Insuficiencia cardíaca en intolerantes a IECA
  • Hipertrofia ventricular izquierda
  • Hipertensión con hiperuricemia

Dosis terapéuticas

Adultos
50 mg/día, hasta 100 mg/día en 1–2 tomas. Nefropatía diabética: 100 mg/día. Insuficiencia cardíaca: iniciar 12,5 mg/día y titular hasta 150 mg/día.
Niños y adolescentes
Mayores de 6 años: 0,7 mg/kg/día (máx 50 mg/día).
Lactantes
No indicado.
Adulto mayor
Iniciar con 25 mg/día; controlar potasio y creatinina.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal habitual. En insuficiencia hepática iniciar con 25 mg/día.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Espironolactona y suplementos de potasio -> hiperkalemia
  • AINE -> falla renal aguda y pérdida de efecto
  • Litio -> toxicidad
  • IECA o aliskiren -> doble bloqueo con más daño renal y sin beneficio

Reacciones adversas graves

  • Hiperkalemia grave
  • Falla renal aguda en estenosis bilateral de arteria renal
  • Angioedema (mucho menos frecuente que con IECA)
  • Hipotensión sintomática

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Mismo perfil de fetotoxicidad que los IECA.

Lactancia

Datos insuficientes; preferir enalapril o captopril, que sí tienen datos de seguridad.

Sobredosis

Hipotensión, taquicardia o bradicardia, hiperkalemia, falla renal. Volumen, decúbito, vasopresores, corrección de la hiperkalemia. No es dializable.