Monografía farmacológica Medvox
Magnesio oral (citrato, óxido, cloruro, glicinato, malato)
El aporte está indicado en la hipomagnesemia demostrada, que es frecuente en el alcoholismo, la diarrea crónica, el síndrome de intestino corto y el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones o de diuréticos de asa. Fuera de esa situación, la evidencia es modesta: hay señal favorable en la profilaxis de migraña, en el estreñimiento (como laxante osmótico, no como suplemento) y datos débiles e inconsistentes en calambres nocturnos, insomnio y ansiedad, donde su popularidad excede con mucho lo demostrado. La determinación de magnesio sérico refleja mal el depósito corporal total, lo que complica confirmar una carencia.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- La sal determina el contenido de magnesio elemental y la biodisponibilidad. El óxido tiene el mayor contenido elemental (60 %) pero la peor absorción y el mayor efecto laxante; el citrato tiene mejor absorción; el glicinato y el bisglicinato son los mejor tolerados a nivel digestivo; el cloruro y el lactato son intermedios. El rotulado debe leerse en magnesio elemental, no en peso de sal.
- Nombres comerciales
- Citrato de magnesio, óxido de magnesio, cloruro de magnesio · Magnesio con vitamina B6 o con colágeno · Presentaciones distribuidas por Wellplus
- Presentaciones
- Cápsulas y comprimidos de 100 a 400 mg de magnesio elemental; Polvo para disolver; Cloruro de magnesio en escamas
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Cofactor de más de 300 sistemas enzimáticos, antagonista fisiológico del calcio en la contracción muscular y modulador de la excitabilidad neuronal por bloqueo del receptor NMDA. En dosis altas es laxante osmótico.
Indicaciones
- Hipomagnesemia y su prevención en pacientes de riesgo
- Profilaxis de migraña, como coadyuvante
- Estreñimiento, por efecto laxante osmótico
- Complemento nutricional en ingesta insuficiente
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Suplemento: 200 a 400 mg al día de magnesio elemental, repartidos y con alimento para reducir la diarrea. Profilaxis de migraña: 400 a 600 mg al día. Hipomagnesemia sintomática o grave: corrección por vía intravenosa, no oral. Preferir citrato o glicinato si el óxido produce diarrea.
- Niños y adolescentes
- Según la ingesta diaria recomendada por edad: 80 mg/día entre 1 y 3 años, 130 mg/día entre 4 y 8 años, 240 mg/día entre 9 y 13 años. Corrección de déficit bajo indicación médica.
- Lactantes
- Solo por indicación médica ante hipomagnesemia demostrada.
- Adulto mayor
- Misma dosis, con precaución: la función renal disminuida es el principal factor de riesgo de hipermagnesemia yatrogénica.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir dosis y vigilar magnesemia si el clearance de creatinina es menor de 30 mL/min. Contraindicado en insuficiencia renal avanzada sin control de laboratorio, en bloqueo auriculoventricular y en miastenia gravis.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Antibióticos quinolonas y tetraciclinas -> quelación con reducción marcada de la absorción del antibiótico; separar al menos 2 horas antes o 4 a 6 horas después
- Bifosfonatos y levotiroxina -> reducción de la absorción; separar al menos 4 horas
- Diuréticos de asa y tiazidas -> aumentan las pérdidas urinarias de magnesio
- Inhibidores de la bomba de protones en uso prolongado -> causan hipomagnesemia, por lo que suelen ser la razón del déficit
- Bloqueadores neuromusculares -> potenciación del bloqueo
- Digoxina -> el desequilibrio de magnesio favorece la toxicidad digitálica
Reacciones adversas graves
- Hipermagnesemia con hipotensión, arreflexia, depresión respiratoria y paro cardíaco, prácticamente limitada a la insuficiencia renal o a la ingesta masiva
- Bloqueo auriculoventricular
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El aporte oral en dosis nutricionales es seguro. No confundir con el sulfato de magnesio parenteral de la eclampsia y la neuroprotección fetal, que tiene su propia monografía.
Lactancia
Mineral fisiológico; el paso a leche es mínimo y no plantea riesgo.
Sobredosis
Magnesemia sobre 2 mmol/L: náuseas, rubor, hipotensión, somnolencia. Sobre 3 mmol/L: arreflexia osteotendinosa, que es el signo de alarma. Sobre 5 mmol/L: depresión respiratoria, bloqueo auriculoventricular, paro cardíaco. Suspender el aporte. Hidratación y diuresis. Monitorización cardíaca y evaluación de reflejos osteotendinosos. Hemodiálisis en la intoxicación grave con insuficiencia renal.