Monografía farmacológica Medvox
Acetato de medroxiprogesterona
Anticonceptivo inyectable trimestral de alta eficacia (falla de 0,2 % con uso perfecto) que no requiere adherencia diaria, ventaja importante en poblaciones con dificultades de acceso. Sus limitaciones son la amenorrea frecuente, el retorno lento de la fertilidad (hasta 10 meses tras la última dosis) y la pérdida de densidad mineral ósea, que motivó una advertencia de recuadro negro para limitar su uso continuo a 2 años cuando existan alternativas.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 6alfa-metil-17alfa-acetoxiprogesterona; C24H34O4.
- Nombres comerciales
- Depo-Provera · Sayana · Medroxiprogesterona
- Presentaciones
- Suspensión inyectable de depósito 150 mg/mL intramuscular; Suspensión subcutánea 104 mg/0,65 mL; Comprimidos 5 mg y 10 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibición de la secreción de gonadotropinas con bloqueo de la ovulación, espesamiento del moco cervical y atrofia endometrial.
Indicaciones
- Anticoncepción de larga duración
- Endometriosis
- Sangrado uterino disfuncional (vía oral)
- Terapia hormonal de la menopausia como componente progestativo
- Supresión menstrual en discapacidad
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Inyectable: 150 mg intramusculares cada 12 semanas (rango 11 a 13 semanas), o 104 mg subcutáneos cada 12 semanas. Oral: 5–10 mg/día por 10–14 días en sangrado disfuncional.
- Niños y adolescentes
- Adolescentes: mismo esquema, con especial atención a la densidad ósea en la etapa de adquisición de masa ósea.
- Lactantes
- No aplica.
- Adulto mayor
- Uso como componente progestativo de terapia hormonal.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal. Precaución en insuficiencia hepática.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Aminoglutetimida -> reducción marcada de niveles
- Inductores enzimáticos potentes -> reducción de eficacia (menor que con anticonceptivos orales por la vía parenteral)
Reacciones adversas graves
- Pérdida de densidad mineral ósea, en parte reversible al suspender (advertencia de recuadro negro)
- Depresión
- Retorno lento de la fertilidad
- Tromboembolismo venoso (riesgo bajo)
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La exposición inadvertida no se asocia a malformaciones.
Lactancia
No afecta el volumen ni la composición de la leche; puede iniciarse a las 6 semanas posparto, o antes según los criterios de elegibilidad de la OMS.
Sobredosis
Sangrado irregular, amenorrea prolongada. Observación; el efecto persiste hasta que se elimina el depósito.