Monografía farmacológica Medvox

Memantina

Indicada en la enfermedad de Alzheimer moderada a grave, etapa en la que los inhibidores de colinesterasa muestran menor beneficio. Puede combinarse con donepezilo. Su tolerancia es mejor que la de los anticolinesterásicos, sin efectos digestivos ni bradicardia. El beneficio clínico es modesto y debe reevaluarse.

AntidemenciaN06DX01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Clorhidrato de 3,5-dimetiladamantan-1-amina; C12H21N.
Nombres comerciales
Ebixa · Memantina
Presentaciones
Comprimidos 10 mg y 20 mg; Solución oral 10 mg/mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Antagonismo no competitivo de baja afinidad y rápida disociación del receptor NMDA, que bloquea la excitotoxicidad glutamatérgica tónica sin interferir con la transmisión fisiológica fásica.

Indicaciones

  • Enfermedad de Alzheimer moderada a grave
  • Demencia vascular (uso fuera de ficha)
  • Agitación en demencia avanzada

Dosis terapéuticas

Adultos
Iniciar 5 mg/día y aumentar 5 mg semanales hasta 20 mg/día (10 mg c/12 h o 20 mg en una toma).
Niños y adolescentes
No indicada.
Lactantes
No indicada.
Adulto mayor
Es la población objetivo; ajustar por función renal.
Ajustes renal/hepático
VFG 30–49: máx 10 mg/día. VFG 5–29: máx 10 mg/día con titulación lenta. La alcalinización de la orina reduce su excreción.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Amantadina, ketamina y dextrometorfano -> toxicidad aditiva sobre el receptor NMDA; evitar la combinación
  • Alcalinizantes urinarios (bicarbonato, inhibidores de anhidrasa carbónica) -> reducción de la excreción con acumulación
  • Hidroclorotiazida -> reducción de sus niveles

Reacciones adversas graves

  • Confusión y alucinaciones
  • Convulsiones
  • Insuficiencia cardíaca
  • Psicosis

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Sin indicación en la edad fértil.

Lactancia

Sin datos.

Sobredosis

Agitación, alucinaciones, confusión, somnolencia, alteración de la marcha, vómitos. Soporte, acidificación urinaria para favorecer la excreción, carbón activado si es precoz.