Meropenem

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo

Carbapenémico con grupo 1-beta-metilo que le confiere estabilidad frente a la dehidropeptidasa renal; C17H25N3O5S.

Nombres comerciales

Meronem · Meropenem

Presentaciones

Polvo para inyección 500 mg y 1 g

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición de PBP con altísima afinidad y estabilidad frente a la mayoría de las betalactamasas, incluidas las BLEE y las AmpC.

Indicaciones

• Sepsis grave y shock séptico
• Infección por enterobacterias productoras de BLEE
• Meningitis bacteriana nosocomial
• Neumonía asociada a ventilación mecánica
• Infección intraabdominal complicada
• Neutropenia febril

Dosis terapéuticas

Adultos

1 g EV c/8 h. Infección por Pseudomonas o meningitis: 2 g c/8 h. Infusión extendida de 3 h en el paciente crítico.

Niños y adolescentes

20–40 mg/kg/dosis c/8 h; meningitis 40 mg/kg/dosis c/8 h (máx 6 g/día).

Lactantes

Neonato: 20 mg/kg/dosis c/8–12 h según edad posnatal.

Adulto mayor

Ajustar por función renal para evitar neurotoxicidad.

Ajustes renal/hepático

VFG 26–50: dosis habitual c/12 h; VFG 10–25: 50 % c/12 h; VFG <10: 50 % c/24 h.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

• Ácido valproico -> caída drástica de los niveles de valproato con riesgo de estatus epiléptico; combinación desaconsejada
• Probenecid -> aumento de niveles de meropenem

Reacciones adversas graves

• Convulsiones (menos frecuentes que con imipenem)
• Colitis por C. difficile
• Anafilaxia
• Neutropenia y trombocitopenia

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Sin señal teratogénica; se usa en infección grave de la gestante.

Lactancia

Concentración muy baja en leche.

Sobredosis

Convulsiones, mioclonías, confusión. Suspender, benzodiazepinas, ajuste de dosis; es dializable.