Monografía farmacológica Medvox

Meropenem

Antibiótico de máximo espectro para infecciones graves, con cobertura de gramnegativos incluidas Pseudomonas, grampositivos y anaerobios. A diferencia de imipenem tiene bajo potencial convulsivante, lo que permite usarlo en meningitis. La infusión extendida de 3 horas optimiza el tiempo sobre CIM en pacientes críticos.

Antibacteriano sistémicoJ01DH02Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Carbapenémico con grupo 1-beta-metilo que le confiere estabilidad frente a la dehidropeptidasa renal; C17H25N3O5S.
Nombres comerciales
Meronem · Meropenem
Presentaciones
Polvo para inyección 500 mg y 1 g

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición de PBP con altísima afinidad y estabilidad frente a la mayoría de las betalactamasas, incluidas las BLEE y las AmpC.

Indicaciones

  • Sepsis grave y shock séptico
  • Infección por enterobacterias productoras de BLEE
  • Meningitis bacteriana nosocomial
  • Neumonía asociada a ventilación mecánica
  • Infección intraabdominal complicada
  • Neutropenia febril

Dosis terapéuticas

Adultos
1 g EV c/8 h. Infección por Pseudomonas o meningitis: 2 g c/8 h. Infusión extendida de 3 h en el paciente crítico.
Niños y adolescentes
20–40 mg/kg/dosis c/8 h; meningitis 40 mg/kg/dosis c/8 h (máx 6 g/día).
Lactantes
Neonato: 20 mg/kg/dosis c/8–12 h según edad posnatal.
Adulto mayor
Ajustar por función renal para evitar neurotoxicidad.
Ajustes renal/hepático
VFG 26–50: dosis habitual c/12 h; VFG 10–25: 50 % c/12 h; VFG <10: 50 % c/24 h.

Ficha hospitalaria, ampolla y carga/mantención

Perfil
Hospitalario · carbapenémico IV
Forma farmacéutica
Polvo para inyección 500 mg y 1 g
Vía
IV
Dosis de carga o inicio
No existe una carga universal. En infección grave se inicia 1 g IV cada 8 h; meningitis, Pseudomonas o algunos focos de alta carga pueden requerir 2 g cada 8 h.
Mantención
1–2 g IV cada 8 h según foco, sensibilidad y función renal. La infusión extendida en 3 h puede ser preferible en el crítico o cuando la CMI es elevada.
Administración
Reconstituir y preparar cerca de la administración por estabilidad limitada; respetar la solución y el tiempo del protocolo. Reservar para indicaciones fundadas.
Monitorización
Función renal, cultivos, respuesta clínica, diarrea por C. difficile y aparición de neurotoxicidad o convulsiones.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Ácido valproico -> caída drástica de los niveles de valproato con riesgo de estatus epiléptico; combinación desaconsejada
  • Probenecid -> aumento de niveles de meropenem

Reacciones adversas graves

  • Convulsiones (menos frecuentes que con imipenem)
  • Colitis por C. difficile
  • Anafilaxia
  • Neutropenia y trombocitopenia

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Sin señal teratogénica; se usa en infección grave de la gestante.

Lactancia

Concentración muy baja en leche.

Sobredosis

Convulsiones, mioclonías, confusión. Suspender, benzodiazepinas, ajuste de dosis; es dializable.