Monografía farmacológica Medvox
Metronidazol
Fármaco de referencia para anaerobios y para protozoos anaerobios (Trichomonas, Giardia, Entamoeba). Es tratamiento de primera línea de la vaginosis bacteriana y de la colitis por C. difficile leve cuando no hay vancomicina oral, y componente obligado de los esquemas de infección intraabdominal. Biodisponibilidad oral cercana al 100 %.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 2-(2-metil-5-nitro-1H-imidazol-1-il)etanol; C6H9N3O3.
- Nombres comerciales
- Flagyl · Metronidazol
- Presentaciones
- Comprimidos 250 mg y 500 mg; Suspensión 125 mg/5 mL; Solución para infusión 500 mg/100 mL; Óvulos y gel vaginal
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Su grupo nitro es reducido por la ferredoxina de organismos anaerobios generando radicales que fragmentan el ADN; bactericida selectivo para anaerobios y protozoos.
Indicaciones
- Vaginosis bacteriana y tricomoniasis
- Giardiasis y amebiasis
- Infección intraabdominal (con cefalosporina)
- Absceso cerebral y hepático
- Colitis por C. difficile no grave
- Erradicación de H. pylori (esquema cuádruple)
- Infección odontogénica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- VO 500 mg c/8 h. Tricomoniasis: 2 g dosis única o 500 mg c/12 h por 7 días. Vaginosis: 500 mg c/12 h por 7 días. Amebiasis: 750 mg c/8 h por 7–10 días. EV: 500 mg c/8 h.
- Niños y adolescentes
- 20–30 mg/kg/día c/8 h; amebiasis 35–50 mg/kg/día c/8 h (máx 2 g/día).
- Lactantes
- 7,5 mg/kg/dosis c/8–12 h en el neonato, con intervalo ampliado según edad gestacional.
- Adulto mayor
- Vigilar neuropatía en tratamientos prolongados.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal. Reducir 50 % en insuficiencia hepática grave (Child C).
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Alcohol -> reacción tipo disulfiram con rubor, vómitos y taquicardia
- Warfarina -> aumento marcado del INR y hemorragia
- Litio -> toxicidad por litio
- Busulfán -> aumento de toxicidad
Reacciones adversas graves
- Neuropatía periférica con uso prolongado
- Encefalopatía y disfunción cerebelosa
- Convulsiones
- Neutropenia reversible
- Pancreatitis
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Evitar la dosis única de 2 g en la gestante; preferir esquema de 7 días.
Lactancia
Confiere sabor amargo a la leche. Con dosis única de 2 g se sugiere suspender la lactancia 12–24 h.
Sobredosis
Vómitos, ataxia, disartria, convulsiones, neuropatía sensitiva distal, encefalopatía con lesiones en núcleos dentados en la RM. Suspender, soporte, benzodiazepinas si hay convulsiones. La neuropatía puede tardar meses en revertir. Es dializable.