Monografía farmacológica Medvox
Mianserina
No inhibe la recaptación de monoaminas, por lo que carece de los efectos gastrointestinales y de la disfunción sexual típicos de los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina. Su sedación marcada y su estímulo del apetito, que en otro contexto serían efectos adversos, la hacen útil en el paciente deprimido con insomnio y baja de peso. Su riesgo distintivo, aunque poco frecuente, es la depresión medular.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Tetracíclico piperazino-azepínico, antecesor estructural de la mirtazapina, sin efecto inhibidor de la recaptación de monoaminas.
- Nombres comerciales
- Prevalina comprimidos 10 y 30 mg · Athimil comprimidos recubiertos 30 mg
- Presentaciones
- Comprimidos de 10 y 30 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo de autorreceptores alfa-2 presinápticos, que incrementa la liberación de noradrenalina, junto con antagonismo de receptores 5-HT2, 5-HT3 e histaminérgicos H1, responsables de su sedación y de su efecto orexígeno.
Indicaciones
- Depresión mayor, especialmente con insomnio, ansiedad o pérdida de apetito asociados
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Iniciar 30 mg en la noche; rango habitual 30 a 90 mg al día, en toma nocturna única por su efecto sedante.
- Niños y adolescentes
- No recomendada bajo 18 años.
- Lactantes
- No recomendada.
- Adulto mayor
- Iniciar en 10 a 30 mg; vigilar sedación excesiva, hipotensión y caídas.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia hepática y renal. Requiere hemograma ante fiebre, odinofagia o infección durante el tratamiento, por el riesgo de agranulocitosis.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Inhibidores de la monoaminooxidasa: contraindicados
- Alcohol y depresores del sistema nervioso central: sedación aditiva
- Warfarina: puede potenciar su efecto
- Antihipertensivos: hipotensión aditiva
Reacciones adversas graves
- Agranulocitosis y depresión medular (infrecuente pero característica de la molécula)
- Convulsiones
- Ictericia colestásica
- Viraje maníaco
- Hipotensión ortostática
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Existen antidepresivos con mejor documentación en el embarazo.
Lactancia
Datos insuficientes; riesgo de sedación en el lactante.
Sobredosis
Sedación profunda, hipotensión; la cardiotoxicidad es marcadamente menor que la de los tricíclicos. Soporte, carbón activado si ingesta reciente, monitorización cardíaca.