Monografía farmacológica Medvox

Midodrina

Efecto en 1 hora y duración de 2–4 horas. Útil en la hipotensión ortostática neurogénica. Su riesgo característico es la hipertensión en decúbito.

Antihipotensor oralC01CA17Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Clorhidrato de midodrina; profármaco convertido en desglimidodrina, agonista alfa-1 periférico que no atraviesa la barrera hematoencefálica.
Nombres comerciales: Gutron 2,5 mg y 5 mg comprimidos (ISP F-11510/26 y F-11511/26)
Presentaciones: Comprimidos de 2,5 mg y 5 mg

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Vasoconstricción arterial y venosa por estímulo alfa-1, que aumenta la presión arterial en bipedestación.

Indicaciones

Hipotensión ortostática sintomática grave por disfunción autonómica
Síndrome hepatorrenal junto con octreótido y albúmina cuando no hay terlipresina
Hipotensión intradiálisis y destete de vasopresores en UCI (uso fuera de ficha)

Dosis terapéuticas

Adultos: Hipotensión ortostática: iniciar 2,5 mg cada 8 h y subir hasta 10 mg cada 8 h según respuesta; tomar con el paciente levantado, con intervalos de 3–4 horas durante el día, la última dosis antes de las 18 horas y nunca menos de 4 horas antes de acostarse. Síndrome hepatorrenal: 7,5 mg cada 8 h, hasta 12,5–15 mg cada 8 h, con octreótido y albúmina.
Niños y adolescentes: Sin seguridad establecida.
Lactantes: No indicada.
Adulto mayor: Iniciar con 2,5 mg; vigilar hipertensión supina y retención urinaria.
Ajustes renal/hepático: Insuficiencia renal: iniciar con 2,5 mg y titular con cautela (la desglimidodrina se elimina por riñón). Sin datos en insuficiencia hepática.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipertensión supina persistente
Cardiopatía orgánica grave
Insuficiencia renal aguda
Retención urinaria
Feocromocitoma
Tirotoxicosis

Precauciones y monitorización

Hipertensión en decúbito: no acostarse dentro de 4 horas de una dosis y dormir con la cabecera elevada
Bradicardia refleja
Diabetes, glaucoma e hiperplasia prostática

Interacciones graves

Otros vasoconstrictores (descongestionantes, ergotamínicos): hipertensión
Digoxina y betabloqueadores: bradicardia aditiva
Fludrocortisona: suma de hipertensión supina

Reacciones adversas graves

Hipertensión supina grave
Bradicardia

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Datos humanos escasos.

Lactancia

Sin datos.

Sobredosis

Hipertensión, piloerección, retención urinaria, bradicardia refleja. Emesis o lavado si es reciente; alfabloqueador (fentolamina) en hipertensión grave; la desglimidodrina es dializable.