Monografía farmacológica Medvox
Milnaciprán
Su proporción equilibrada de inhibición dual desde dosis bajas lo diferencia de la venlafaxina. Además de la depresión, tiene evidencia en fibromialgia, donde el componente noradrenérgico contribuye al efecto analgésico. Produce menos sedación y menos aumento de peso que los tricíclicos.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Derivado ciclopropano con inhibición dual y equilibrada de los transportadores de serotonina y noradrenalina, a diferencia de venlafaxina, que es predominantemente serotoninérgica en dosis bajas.
- Nombres comerciales
- Misulvan cápsulas 25 y 50 mg · Milnaciprán cápsulas 25 y 50 mg
- Presentaciones
- Cápsulas de 25 y 50 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibición equilibrada de la recaptación de serotonina y noradrenalina, con mayor componente noradrenérgico relativo que otros duales, sin afinidad significativa por receptores muscarínicos, histaminérgicos ni adrenérgicos.
Indicaciones
- Depresión mayor
- Fibromialgia y síndromes de dolor crónico con componente central
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Iniciar 25 mg al día e ir aumentando: rango habitual 50 a 100 mg al día repartidos en dos tomas. En fibromialgia pueden usarse hasta 200 mg al día en esquema escalonado.
- Niños y adolescentes
- No recomendado bajo 18 años.
- Lactantes
- No recomendado.
- Adulto mayor
- Ajustar por función renal; vigilar hipertensión, retención urinaria y caídas.
- Ajustes renal/hepático
- Ajuste renal necesario: reducir la dosis a la mitad con clearance de 30 a 59 mL/min y evitar bajo 30 mL/min. Precaución en hipertrofia prostática, glaucoma e hipertensión no controlada.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Inhibidores de la monoaminooxidasa: contraindicados
- Otros serotoninérgicos, tramadol, triptanes: riesgo de síndrome serotoninérgico
- Adrenalina y noradrenalina: efecto hipertensivo potenciado
- Antiinflamatorios y anticoagulantes: mayor riesgo de sangrado
Reacciones adversas graves
- Hipertensión arterial
- Retención urinaria aguda
- Síndrome serotoninérgico
- Hepatotoxicidad
- Viraje maníaco
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Datos limitados; preferir antidepresivos con mayor experiencia documentada.
Lactancia
Datos insuficientes sobre su paso a leche materna.
Sobredosis
Náuseas, vómitos, taquicardia, hipertensión, somnolencia y, en casos severos, síndrome serotoninérgico. Soporte, monitorización cardiovascular, benzodiazepinas para agitación.