Monografía farmacológica Medvox
Minociclina
Puede ser activa frente a microorganismos susceptibles y se usa principalmente en dermatología. No debe elegirse de rutina sobre doxiciclina: causa con mayor frecuencia vértigo, hiperpigmentación y reacciones inmunológicas. En acné debe asociarse a peróxido de benzoilo o retinoide tópico para reducir resistencia, nunca a un antibiótico tópico simultáneo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Minociclina clorhidrato, tetraciclina lipofílica semisintética. Bagomicina se publica en Chile como comprimidos recubiertos de 50 mg y 100 mg.
- Nombres comerciales
- Bagomicina 50 mg · Bagomicina 100 mg
- Presentaciones
- Comprimidos recubiertos de 50 mg; Comprimidos recubiertos de 100 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se une a la subunidad 30S e inhibe la síntesis proteica bacteriana. Es generalmente bacteriostática y tiene mayor liposolubilidad y penetración tisular que tetraciclina.
Indicaciones
- Acné inflamatorio moderado o grave cuando el tratamiento tópico es insuficiente
- Rosácea papulopustular seleccionada, fuera de indicación según producto
- Infecciones por microorganismos susceptibles cuando minociclina sea una alternativa dirigida
- No usar como monoterapia prolongada ni para cuadros virales
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Infecciones: dosis inicial de 200 mg y luego 100 mg cada 12 horas. Acné: 50-100 mg una o dos veces al día según respuesta, habitualmente por 8-12 semanas y con reevaluación; evitar cursos indefinidos.
- Niños y adolescentes
- Desde 8 años: carga de 4 mg/kg y luego 2 mg/kg cada 12 horas, sin superar la dosis adulta. Para acné, reservar a adolescentes con indicación dermatológica.
- Lactantes
- Contraindicada.
- Adulto mayor
- Iniciar en el extremo inferior; mayor riesgo de vértigo, caídas, hepatotoxicidad e interacciones.
- Ajustes renal/hepático
- En insuficiencia renal, no exceder 200 mg/día y monitorizar urea/creatinina; considerar alternativa. Precaución en hepatopatía y suspender ante síntomas inmunológicos.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Isotretinoína y retinoides sistémicos: hipertensión intracraneal
- Antiácidos y suplementos con hierro, calcio, magnesio o zinc: menor absorción
- Warfarina: posible potenciación
- Metoxiflurano: nefrotoxicidad; evitar
Reacciones adversas graves
- DRESS, hepatitis autoinmune o síndrome lupus-like
- Hipertensión intracraneal idiopática
- Reacciones cutáneas graves
- Miocarditis, neumonitis o vasculitis por hipersensibilidad raras
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Riesgo de alteración dentaria y ósea fetal; existen alternativas más seguras.
Lactancia
Preferir alternativa, especialmente en recién nacidos o tratamiento mayor de 21 días.
Sobredosis
Vértigo intenso, vómitos, ataxia, alteración hepática, erupción sistémica o hipertensión intracraneal. Suspender, soporte, pruebas hepáticas/renales y evaluación urgente si hay cefalea con alteración visual o signos de DRESS. Consultar a CITUC.