Monografía farmacológica Medvox
Minoxidil tópico
Es el único tópico con eficacia demostrada en alopecia androgenética de hombre y mujer. El resultado se evalúa a los 4 a 6 meses y el efecto se pierde por completo al suspenderlo, con caída de lo ganado en 3 a 4 meses. En alopecia areata es coadyuvante, no tratamiento de primera línea. Hay una fase inicial de aumento de la caída, entre la segunda y la octava semana, que corresponde a la sincronización del ciclo y no a fracaso: anticiparla es la clave de la adherencia.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 2,4-diamino-6-piperidinopirimidina-3-óxido. Su metabolito activo es el sulfato de minoxidil, generado en el folículo por la sulfotransferasa: la actividad de esta enzima explica parte de la variabilidad de respuesta entre pacientes.
- Nombres comerciales
- Minoxidil solución 2% y 5% · Preparado magistral de minoxidil en loción capilar
- Presentaciones
- Solución capilar 2%, 3% y 5%; Espuma 5%; Preparados magistrales en loción base, en frasco con atomizador
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Abre canales de potasio dependientes de ATP, con vasodilatación e incremento del flujo perifolicular; prolonga la fase anágena del ciclo del pelo y aumenta el tamaño del folículo miniaturizado.
Indicaciones
- Alopecia androgenética de hombre y de mujer
- Alopecia areata, como coadyuvante
- Efluvio telógeno crónico
- Alopecia por tracción y por quimioterapia, con evidencia menor
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 1 mL de solución al 5% (equivalente a unos 5 puff) sobre el cuero cabelludo seco, una a dos veces al día, frotando en las zonas afectadas. En mujeres se prefiere el 2% o el 5% en una sola aplicación diaria, por el riesgo de hipertricosis. Mantener el tratamiento de forma indefinida.
- Niños y adolescentes
- No indicado en menores de 18 años.
- Lactantes
- Contraindicado.
- Adulto mayor
- Misma pauta; vigilar hipotensión postural en cardiópatas.
- Ajustes renal/hepático
- No aplicar sobre cuero cabelludo inflamado, erosionado o con dermatitis activa, porque aumenta la absorción sistémica.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Antihipertensivos -> potenciación del efecto hipotensor si hay absorción sistémica
- Retinoides tópicos y ácido salicílico en el cuero cabelludo -> aumentan la absorción del minoxidil
- Gatos y perros de la casa -> el minoxidil es altamente tóxico para ellos; advertir de no dejarlos lamer la zona
Reacciones adversas graves
- Dermatitis alérgica de contacto al minoxidil o al propilenglicol
- Taquicardia, palpitaciones, edema e hipotensión por absorción sistémica, en aplicaciones extensas o sobre piel erosionada
- Derrame pericárdico, descrito con el minoxidil sistémico
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Se han descrito malformaciones asociadas a minoxidil, principalmente con la exposición sistémica. La alopecia no es una indicación que justifique asumir riesgo durante la gestación.
Lactancia
El minoxidil se excreta en leche materna.
Sobredosis
Hipotensión, taquicardia refleja, mareo, náuseas, retención hidrosalina y edema. Soporte hemodinámico, posición de Trendelenburg y volumen. La hipotensión refractaria responde a vasopresores alfa-adrenérgicos. Monitorización cardíaca. Consultar a CITUC +56 2 2635 3800.