Monografía farmacológica Medvox
Misoprostol
Uterotónico termoestable, de bajo costo y administración por múltiples vías, características que lo convirtieron en un fármaco esencial de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto en contextos sin acceso a oxitocina refrigerada. Es también el fármaco central del aborto con medicamentos, combinado con mifepristona.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Metil 7-[(1R,2R,3R)-3-hidroxi-2-[(E)-4-hidroxi-4-metiloct-1-enil]-5-oxociclopentil]heptanoato; C22H38O5.
- Nombres comerciales
- Misotrol · Cytotec · Misoprostol
- Presentaciones
- Comprimidos 200 µg; Comprimidos vaginales 25 µg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Agonismo de receptores EP2 y EP3 de prostaglandina E1, que produce contracción del miometrio y maduración cervical por degradación del colágeno; a nivel gástrico aumenta la secreción de moco y bicarbonato.
Indicaciones
- Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto
- Inducción del trabajo de parto y maduración cervical
- Manejo del aborto retenido y del aborto incompleto
- Interrupción del embarazo en las causales legales
- Preparación cervical previa a procedimientos ginecológicos
- Prevención de úlcera por AINE (indicación original)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Hemorragia posparto: 600–800 µg sublinguales o rectales en dosis única. Inducción del parto: 25 µg vaginales cada 4–6 horas o 25 µg orales cada 2 horas, con monitorización fetal. Aborto retenido: 800 µg vaginales, repetible. Prevención de úlcera por AINE: 200 µg c/6 h.
- Niños y adolescentes
- No aplica.
- Lactantes
- No aplica.
- Adulto mayor
- Solo en la indicación gástrica.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Oxitocina -> hiperestimulación uterina; separar al menos 4 horas
- Antiácidos con magnesio -> aumento de la diarrea
Reacciones adversas graves
- Rotura uterina, especialmente con cicatriz de cesárea previa
- Hiperestimulación uterina con sufrimiento fetal
- Hemorragia grave
- Hipertermia mayor a 40 °C con dosis altas
- Síndrome de Möbius en el feto expuesto que continúa la gestación
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La exposición en el primer trimestre sin lograr el aborto se asocia al síndrome de Möbius y a defectos de reducción de extremidades.
Lactancia
Vida media muy corta; el paso a leche es transitorio y clínicamente irrelevante.
Sobredosis
Fiebre alta, calofríos intensos, diarrea profusa, dolor abdominal, hipotensión, rabdomiólisis, convulsiones. Soporte, hidratación, antipiréticos, monitorización uterina y fetal si corresponde. La hipertermia suele ser autolimitada.