Monografía farmacológica Medvox
Moclobemida
Su ventaja histórica sobre los inhibidores irreversibles de la monoaminooxidasa es no requerir la dieta estricta sin tiramina: por su carácter reversible, la restricción dietética es mucho menos rigurosa, aunque se recomienda evitar comidas con cantidades muy altas de tiramina y tomarlo después de las comidas. Mantiene sin embargo interacciones farmacológicas serias con otros serotoninérgicos y con simpaticomiméticos.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Benzamida que inhibe de forma reversible y selectiva la isoenzima A de la monoaminooxidasa, a diferencia de los inhibidores irreversibles clásicos.
- Nombres comerciales
- Aurorix comprimidos ranurados 150 y 300 mg
- Presentaciones
- Comprimidos ranurados de 150 y 300 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibición reversible y selectiva de la monoaminooxidasa A, aumentando la disponibilidad de serotonina, noradrenalina y dopamina. Su reversibilidad permite que la tiramina de la dieta desplace al fármaco de la enzima, reduciendo drásticamente el riesgo de crisis hipertensiva.
Indicaciones
- Depresión mayor
- Fobia social (trastorno de ansiedad social)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Iniciar 300 mg al día repartidos en dos tomas, después de las comidas; rango 300 a 600 mg al día. En fobia social se usan habitualmente 600 mg al día.
- Niños y adolescentes
- No recomendada bajo 18 años.
- Lactantes
- No recomendada.
- Adulto mayor
- Sin ajuste sistemático, pero iniciar en el rango bajo y vigilar hipotensión.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir a un tercio o la mitad en insuficiencia hepática severa. Tomar siempre después de las comidas para minimizar la interacción con tiramina. Requiere períodos de lavado al cambiar desde o hacia otros antidepresivos serotoninérgicos: al menos 4 a 5 semanas al venir de fluoxetina.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Otros antidepresivos serotoninérgicos, tramadol, triptanes, linezolid, dextrometorfano: riesgo de síndrome serotoninérgico grave
- Simpaticomiméticos como pseudoefedrina y fenilefrina: riesgo de crisis hipertensiva
- Meperidina: contraindicada
- Cimetidina: duplica sus niveles, requiere reducir la dosis a la mitad
Reacciones adversas graves
- Síndrome serotoninérgico en combinación con otros serotoninérgicos
- Crisis hipertensiva (mucho menos frecuente que con inhibidores irreversibles, pero posible con simpaticomiméticos)
- Viraje maníaco
- Confusión y agitación
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Experiencia clínica escasa en gestantes; preferir antidepresivos mejor documentados.
Lactancia
Pasa a la leche materna; datos insuficientes.
Sobredosis
Agitación, confusión, hipertensión o hipotensión, hipertermia, rigidez y convulsiones si hay síndrome serotoninérgico. Soporte, control de temperatura, benzodiazepinas para agitación y rigidez, manejo de la crisis hipertensiva.