Monografía farmacológica Medvox

Moringa (Moringa oleifera), hoja

Sin farmacocinética humana útil. Evidencia clínica escasa y de baja calidad: en 46 diabéticos tipo 2, 8 g/día de hoja por 40 días bajaron la glicemia en ayunas y posprandial; en prediabetes (2,4 g/día, 12 semanas) la mejoría de HbA1c no fue concluyente; una revisión de 5 ensayos calificó los resultados de 'favorables pero equívocos'. En lípidos, cambios mínimos (colesterol total −1,6 %). No hay ensayos que respalden su uso como galactogogo, para anemia, 'energía' ni pérdida de peso. Como alimento, es una fuente vegetal de micronutrientes razonable, pero en cápsulas aporta cantidades nutricionalmente irrelevantes.

Suplemento herbalSin código ATC (suplemento alimentario)Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: La hoja seca aporta proteína (~25 %), fibra, calcio, hierro, potasio, beta-caroteno, vitamina C (se pierde en el secado), flavonoides (quercetina, kaempferol), ácido clorogénico y glucosinolatos que generan isotiocianatos (moringina). La raíz contiene benzil-isotiocianato y alcaloides con toxicidad hepatorrenal en animales; los suplementos deben ser de hoja.
Nombres comerciales: Moringa Concentrada cápsulas · Moringa en polvo, té y cápsulas
Presentaciones: Cápsulas de 400–800 mg de hoja en polvo o extracto; Polvo de hoja (porciones de 2–10 g); Infusión de hojas; Aceite de semilla (uso cosmético)

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

En animales y estudios in vitro: efecto hipoglicemiante (inhibición de alfa-glucosidasa y alfa-amilasa, mejora de sensibilidad a insulina por isotiocianatos y ácido clorogénico), hipolipemiante, antioxidante y antiinflamatorio. Inhibe CYP3A4 y P-gp in vitro y la conversión de T4 a T3 en animales.

Indicaciones

No tiene indicación terapéutica demostrada
Evidencia débil y contradictoria: glicemia en diabetes tipo 2 y prediabetes; colesterol
No probado: aumento de leche materna (uso tradicional en Filipinas sin ensayos de calidad), anemia, desnutrición (un ensayo pequeño en VIH), pérdida de peso, 'detox', hipertensión
Como alimento (hoja en polvo en comidas) puede aportar micronutrientes; no reemplaza el hierro o los suplementos indicados

Dosis terapéuticas

Adultos: Dosis usadas en estudios: 2,4–8 g/día de hoja en polvo por hasta 12 semanas. No hay dosis recomendada con respaldo. Usar solo preparados de hoja (no de raíz ni corteza).
Niños y adolescentes: No recomendada como suplemento; en programas nutricionales se ha usado la hoja como alimento.
Lactantes: No usar.
Adulto mayor: Vigilar hipoglicemia con antidiabéticos e hipotensión con antihipertensivos.
Ajustes renal/hepático: Insuficiencia renal: precaución por su contenido de potasio y por nefrotoxicidad de extractos en roedores. Insuficiencia hepática: evitar extractos concentrados. Hipotiroidismo tratado: controlar TSH al iniciar.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Embarazo
Productos de raíz o corteza (toxicidad)
Hipersensibilidad a Moringaceae

Precauciones y monitorización

Puede bajar la glicemia: vigilar con insulina, sulfonilureas o glinidas
Hipotiroidismo con levotiroxina: controlar TSH
Inhibición in vitro de CYP3A4 y P-gp: precaución con fármacos de margen estrecho
Calidad y contaminación (metales, microorganismos) variables en polvos importados

Interacciones graves

Insulina, sulfonilureas y otros antidiabéticos: efecto hipoglicemiante aditivo plausible; vigilar glicemia
Levotiroxina: inhibe la conversión de T4 a T3 en animales; posible pérdida de control tiroideo
Sustratos de CYP3A4 y P-gp (tacrolimus, ciclosporina, nevirapina, anticoagulantes directos): posible aumento de niveles por inhibición in vitro

Reacciones adversas graves

Síndrome de Stevens-Johnson (caso aislado)
Reacción cutánea con edema de lengua y dificultad respiratoria (caso aislado)
Hipoglicemia con antidiabéticos

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Sin datos de seguridad; efecto abortivo en animales. No usar raíz, corteza ni flores.

Lactancia

Se usa tradicionalmente como galactogogo sin ensayos de calidad que lo respalden. Si la madre la usa, preferir hoja como alimento en cantidades moderadas y vigilar al lactante; ante baja producción, evaluar técnica de lactancia antes que suplementos.

Sobredosis

Diarrea, náuseas; hipoglicemia con antidiabéticos; reacciones cutáneas graves raras. Suspender; glicemia capilar si usa antidiabéticos; perfil hepático y renal si hubo consumo de raíz o extractos concentrados. Consultar a CITUC (+56 2 2635 3800).