Monografía farmacológica Medvox
Moxifloxacino
La quinolona con mejor cobertura de anaerobios y de neumococo, útil como monoterapia en infección intraabdominal leve y en neumonía comunitaria. No alcanza concentraciones urinarias terapéuticas, por lo que no sirve en infección urinaria. Fármaco clave del esquema acortado de tuberculosis resistente. Es la quinolona que más prolonga el QT.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Quinolona con grupo metoxi en C8 y azabiciclo; C21H24FN3O4.
- Nombres comerciales
- Avelox · Moxifloxacino · Vigamox
- Presentaciones
- Comprimidos 400 mg; Solución para infusión 400 mg/250 mL; Colirio 0,5 %
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibición dual de ADN girasa y topoisomerasa IV con afinidad equilibrada, lo que reduce la selección de mutantes resistentes.
Indicaciones
- Neumonía adquirida en la comunidad
- Sinusitis bacteriana aguda grave
- Exacerbación de EPOC
- Infección intraabdominal leve a moderada
- Tuberculosis multirresistente
- Conjuntivitis y profilaxis en cirugía oftalmológica (tópico)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 400 mg VO o EV c/24 h. Neumonía: 400 mg/día por 5–10 días. Tuberculosis MDR: 400 mg/día.
- Niños y adolescentes
- Uso restringido a tuberculosis resistente: 7,5–10 mg/kg/día.
- Lactantes
- No recomendado.
- Adulto mayor
- Riesgo máximo de QT largo y tendinopatía dentro de la clase; evitar si hay alternativa.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal (metabolismo hepático). Precaución en Child C.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Antiarrítmicos y antipsicóticos que prolongan el QT -> arritmia ventricular
- Cationes divalentes -> quelación
- Corticoides -> rotura tendinosa
- Warfarina -> aumento del INR
Reacciones adversas graves
- Prolongación del QT y torsión de puntas (la mayor de la clase)
- Hepatitis fulminante
- Rotura tendinosa
- Neuropatía periférica
- Reacciones psiquiátricas graves
- Disección aórtica
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Reservar para tuberculosis resistente sin alternativa.
Lactancia
Datos escasos; preferir alternativas.
Sobredosis
Prolongación del QT, convulsiones, confusión, hepatitis. ECG y monitorización continua, corrección de potasio y magnesio, carbón activado si es precoz. No es dializable.