Monografía farmacológica Medvox
Nebivolol
Antihipertensivo y tratamiento de insuficiencia cardíaca crónica estable en pacientes seleccionados. No reduce lípidos y debe aparecer en filtros cardiovasculares/antihipertensivos, no en hipolipemiantes.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Mezcla racémica de enantiómeros de nebivolol; el d-isómero aporta bloqueo beta-1 y ambos contribuyen a vasodilatación.
- Nombres comerciales
- Pertium 5 mg · Nebilet 5 mg · Nabila 5 mg · Nebivitae 5 mg · Anfibol 5 mg · Doox 5 mg
- Presentaciones
- Comprimidos 5 mg; Pertium en envase de 30; Otras presentaciones y comprimidos divisibles según marca
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloquea selectivamente receptores beta-1 a dosis terapéuticas y favorece vasodilatación dependiente de óxido nítrico.
Indicaciones
- Hipertensión arterial esencial
- Insuficiencia cardíaca crónica estable, junto con terapia estándar y titulación supervisada, según ficha
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Hipertensión: 5 mg VO una vez al día, idealmente a la misma hora; el efecto pleno puede tardar semanas. Insuficiencia cardíaca: iniciar 1,25 mg/día y titular cada 1–2 semanas a 2,5, 5 y máximo 10 mg/día si tolera.
- Niños y adolescentes
- No recomendado por falta de datos suficientes.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- En mayores o insuficiencia renal iniciar frecuentemente 2,5 mg/día para hipertensión; titular según respuesta.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir inicio en insuficiencia renal; evitar en insuficiencia hepática. No suspender bruscamente en cardiopatía isquémica.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Verapamilo o diltiazem: bradicardia, bloqueo y depresión cardíaca
- Digoxina, amiodarona y otros bradicardizantes: efecto aditivo
- Clonidina: riesgo de hipertensión de rebote si se retira en orden incorrecto
- Inhibidores CYP2D6 como paroxetina o fluoxetina: pueden aumentar nebivolol
Reacciones adversas graves
- Bloqueo auriculoventricular
- Descompensación de insuficiencia cardíaca durante titulación
- Broncoespasmo
- Enmascaramiento de hipoglicemia
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Preferir fármacos con mayor experiencia obstétrica cuando corresponda.
Lactancia
Datos limitados; otros betabloqueadores tienen mayor experiencia.
Sobredosis
Bradicardia, hipotensión, bloqueo, shock, broncoespasmo e hipoglicemia. ABC, ECG, glucosa; atropina, fluidos, glucagón, vasopresores y terapia de insulina euglicémica en intoxicación grave según toxicología.