Monografía farmacológica Medvox
Neomicina oral
Aminoglucósido oral destinado a reducir transitoriamente la flora intestinal. No trata infecciones sistémicas y no debe prolongarse por riesgo de nefrotoxicidad, ototoxicidad irreversible, malabsorción y bloqueo neuromuscular. Para encefalopatía hepática se prefieren alternativas con mejor perfil de seguridad cuando estén disponibles.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Sulfato de neomicina para administración oral. Laboratorio Chile publica comprimidos de 500 mg; no debe confundirse con neomicina tópica, ótica u oftálmica.
- Nombres comerciales
- Neomicina 500 mg comprimidos
- Presentaciones
- Comprimidos de 500 mg, envase de 12 unidades
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se une de manera irreversible a la subunidad ribosomal bacteriana 30S, altera la lectura del ARN mensajero e inhibe la síntesis proteica. Se absorbe poco desde el intestino sano, pero la absorción puede aumentar con inflamación, ulceración o insuficiencia renal y producir toxicidad sistémica.
Indicaciones
- Reducción de carga bacteriana intestinal antes de cirugía colorrectal, como parte de un protocolo completo
- Alternativa especializada para disminuir producción intestinal de amonio en encefalopatía hepática cuando otras opciones no son apropiadas
- No indicada para automedicación de diarrea ni para infección sistémica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- La ficha oficial chilena publica 1 g, equivalente a 2 comprimidos, cada 4 horas durante 2-3 días. En preparación intestinal y encefalopatía hepática la pauta debe seguir el protocolo de la institución y limitarse al menor tiempo posible.
- Niños y adolescentes
- La ficha chilena publica 50 mg/kg/día, repartidos según indicación. Requiere supervisión especializada, cálculo por peso y límites de dosis.
- Lactantes
- Evitar; mayor susceptibilidad a toxicidad y absorción impredecible.
- Adulto mayor
- Evitar si existe alternativa. Antes y durante el tratamiento controlar función renal y audición; el riesgo de acumulación y bloqueo neuromuscular es mayor.
- Ajustes renal/hepático
- Contraindicada en insuficiencia renal según la ficha chilena y en obstrucción intestinal. Evitar en enfermedad intestinal ulcerativa, miastenia gravis, parkinsonismo o trastorno auditivo. No prolongar el tratamiento.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Furosemida y otros diuréticos de asa: mayor ototoxicidad
- Vancomicina, anfotericina B, cisplatino, aciclovir, bacitracina, polimixinas y otros aminoglucósidos: mayor nefro/ototoxicidad
- Bloqueadores neuromusculares y anestésicos: parálisis respiratoria
- Digoxina, metotrexato, penicilina V y vitamina B12: absorción reducida con uso prolongado
Reacciones adversas graves
- Lesión renal aguda
- Ototoxicidad coclear o vestibular, potencialmente irreversible
- Bloqueo neuromuscular y depresión respiratoria
- Neurotoxicidad, parestesias o convulsiones
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Los aminoglucósidos sistémicos pueden producir ototoxicidad fetal; la absorción oral, aunque baja, no es nula.
Lactancia
La absorción intestinal del lactante suele ser baja, pero la toxicidad potencial y la falta de necesidad habitual favorecen una alternativa.
Sobredosis
Oliguria, aumento de creatinina, tinnitus, hipoacusia, vértigo, debilidad, apnea, parestesias o convulsiones. Suspender inmediatamente, medir función renal y concentraciones si están disponibles, evaluación audiovestibular y soporte respiratorio. Hemodiálisis puede ayudar en toxicidad sistémica grave. Consultar a CITUC.