Monografía farmacológica Medvox
Neurexan (combinación homeopática ansiolítica e hipnótica suave)
Se posiciona como alternativa no sedante para la inquietud, el estrés y el insomnio de conciliación leve. Su atractivo teórico es que no produce sedación diurna, dependencia ni deterioro cognitivo, a diferencia de las benzodiazepinas y los fármacos Z, que en Chile se prescriben en exceso y de forma crónica. La evidencia disponible incluye estudios comparativos frente a valeriana y algunos ensayos aleatorizados de tamaño moderado con resultados favorables en escalas de estrés y en la latencia del sueño, pero la calidad metodológica es limitada y varios estudios tienen participación del fabricante. Es razonable entenderlo como una opción de bajo riesgo para el insomnio ocasional y la ansiedad situacional leve, en el marco de una intervención que incluya higiene del sueño y terapia cognitivo-conductual, que es lo que tiene evidencia sólida en el insomnio crónico.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Combinación de Passiflora incarnata D2, Avena sativa D2, Coffea arabica D12 y Zincum isovalerianicum D4. Las diluciones D2 de pasiflora y avena contienen cantidades medibles de principio activo vegetal, lo que aproxima el producto a la fitoterapia de baja dosis más que a la homeopatía clásica.
- Nombres comerciales
- Neurexan comprimidos y gotas
- Presentaciones
- Comprimidos sublinguales; Gotas orales, frasco de 30 y 50 mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se propone una modulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal con atenuación de la respuesta de cortisol al estrés, y una acción sobre la latencia del sueño mediada por los componentes de pasiflora y avena. Existen estudios que reportan reducción de la reactividad del cortisol salival ante un estresor experimental. La evidencia mecanicista es preliminar.
Indicaciones
- Inquietud nerviosa y estrés
- Insomnio de conciliación leve y ocasional
- Ansiedad situacional leve
- Alternativa en el paciente que se desea alejar de las benzodiazepinas
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 1 comprimido sublingual 3 veces al día, o 10 gotas 3 veces al día. Para el insomnio de conciliación, una dosis adicional al acostarse.
- Niños y adolescentes
- Desde los 6 años, media dosis, bajo indicación.
- Lactantes
- No recomendado bajo los 2 años.
- Adulto mayor
- Misma pauta; particularmente atractivo en esta población por la ausencia de riesgo de caídas y de deterioro cognitivo que sí tienen las benzodiazepinas.
- Ajustes renal/hepático
- Las gotas contienen alcohol, dato relevante en el paciente en abstinencia alcohólica, en el hepatópata y en el niño. No sustituye la evaluación de un insomnio crónico, una depresión o un trastorno de ansiedad, que requieren diagnóstico y tratamiento específicos.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Alcohol y depresores del sistema nervioso central -> potenciación teórica de la somnolencia; las gotas aportan además alcohol
- No se han descrito interacciones farmacocinéticas relevantes
Reacciones adversas graves
- Reacciones de hipersensibilidad, infrecuentes
- Postergación del diagnóstico y tratamiento de un trastorno depresivo, de ansiedad o de un insomnio secundario a apnea del sueño, que es el riesgo relevante
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Sin estudios en el embarazo. Preferir medidas no farmacológicas. Las gotas con alcohol se desaconsejan.
Lactancia
Diluciones bajas de contenido activo mínimo; sin datos formales de excreción. Uso bajo criterio clínico.
Sobredosis
Ingestión masiva de gotas en un niño: somnolencia, hipoglicemia y ataxia por el alcohol. Control de glicemia y estado de conciencia en el niño, aporte de glucosa si procede, observación. Consultar a CITUC 800 411 111.