Monografía farmacológica Medvox

Niacinamida tópica (nicotinamida)

Es uno de los pocos activos cosméticos con evidencia de ensayos aleatorizados en varias indicaciones a la vez: al 4 a 5 % mejora el acné inflamatorio con eficacia comparable a la clindamicina tópica en algunos estudios; al 4 % reduce el melasma con menor irritación que la hidroquinona, aunque también con menor potencia; al 2 a 5 % mejora la barrera en dermatitis atópica y rosácea; y al 5 % reduce arrugas finas e hiperpigmentación en fotoenvejecimiento. Su gran virtud es la tolerancia: no es fotosensibilizante, no irrita como los retinoides y puede combinarse con casi todo.

Activo dermocosmético multifuncionalD02AXVenta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Nicotinamida, amida del ácido nicotínico. A diferencia de este no produce rubor ni vasodilatación, porque no actúa sobre el receptor GPR109A. Es hidrosoluble y estable, y se usa entre el 2 % y el 10 %.
Nombres comerciales
Presentaciones con niacinamida 4 %, 5 % y 10 % · CeraVe con niacinamida · Preparado magistral de niacinamida
Presentaciones
Sérum al 4 a 10 %; Crema al 2 a 5 %; Gel para piel seborreica; Preparados magistrales asociados a otros despigmentantes

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Como precursor de NAD y NADP mejora el metabolismo energético del queratinocito. Estimula la síntesis de ceramidas y de otros lípidos de barrera, con reducción de la pérdida transepidérmica de agua. Inhibe la transferencia de melanosomas desde el melanocito al queratinocito, lo que explica su efecto despigmentante sin ser citotóxica para el melanocito. Reduce además la producción de sebo y tiene efecto antiinflamatorio.

Indicaciones

  • Acné inflamatorio leve a moderado
  • Hiperpigmentación y melasma, como alternativa mejor tolerada que la hidroquinona
  • Rosácea y piel sensible, por su efecto sobre la barrera
  • Piel seborreica, por reducción de la producción de sebo
  • Fotoenvejecimiento
  • Coadyuvante para mejorar la tolerancia a retinoides

Dosis terapéuticas

Adultos
Aplicar una vez al día, habitualmente en la noche, o dos veces al día según tolerancia. Concentraciones sobre el 10 % aumentan la irritación sin beneficio adicional demostrado. El efecto se evalúa a las 8 a 12 semanas.
Niños y adolescentes
Utilizable en el adolescente con acné. Sin datos en niños pequeños.
Lactantes
No indicada.
Adulto mayor
Sin restricción; es de los activos mejor tolerados en piel senil.
Ajustes renal/hepático
Ninguno. La absorción sistémica es baja y no plantea el riesgo hepático de la nicotinamida oral en dosis altas.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Ácidos de bajo pH aplicados simultáneamente -> a pH muy bajo la niacinamida puede convertirse parcialmente en ácido nicotínico y producir rubor; en la práctica, con las formulaciones actuales, es un problema menor
  • No se describen interacciones sistémicas relevantes por vía tópica

Reacciones adversas graves

  • Dermatitis alérgica de contacto, infrecuente

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Es una de las pocas opciones válidas para el melasma y el acné de la gestante, junto con el ácido azelaico, ya que retinoides e hidroquinona están descartados.

Lactancia

Uso tópico sin riesgo identificado.

Sobredosis

Irritación local. Reducir la frecuencia o la concentración.