Monografía farmacológica Medvox

Nifedipino en tocólisis

Tocolítico de primera línea en la amenaza de parto prematuro, con eficacia comparable a los betamiméticos y a la indometacina pero con mejor perfil de seguridad materna, lo que llevó a desplazar al fenoterol y a la ritodrina (evidencia 1A). Su objetivo no es prolongar el embarazo indefinidamente sino ganar 48 horas para completar la maduración pulmonar y el traslado a un centro con neonatología.

TocolíticoC08CA05Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
3,5-dimetil 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridina-3,5-dicarboxilato; C17H18N2O6.
Nombres comerciales
Adalat · Nifedipino
Presentaciones
Cápsulas 10 mg; Comprimidos de liberación prolongada 20 mg

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Bloqueo de canales de calcio tipo L del miometrio con reducción del calcio intracelular y de la contractilidad uterina.

Indicaciones

  • Amenaza de parto prematuro entre las 24 y 34 semanas
  • Tocólisis para traslado o para completar corticoides

Dosis terapéuticas

Adultos
Carga: 20 mg VO, repetible 10–20 mg cada 20–30 minutos hasta 3 dosis según respuesta y presión arterial. Mantención: 10–20 mg c/6–8 h por 48 horas.
Niños y adolescentes
No aplica.
Lactantes
No aplica.
Adulto mayor
No aplica.
Ajustes renal/hepático
Suspender si la presión arterial sistólica desciende bajo 90 mmHg.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Sulfato de magnesio -> hipotensión profunda y bloqueo neuromuscular
  • Betamiméticos -> edema pulmonar
  • Inhibidores de CYP3A4 -> hipotensión

Reacciones adversas graves

  • Hipotensión materna grave con compromiso de la perfusión placentaria
  • Edema pulmonar (más frecuente en embarazo múltiple y con sobrecarga de volumen)
  • Isquemia miocárdica

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Evitar la combinación con sulfato de magnesio por riesgo de hipotensión grave y bloqueo neuromuscular.

Lactancia

Dosis relativa muy baja.

Sobredosis

Hipotensión refractaria, taquicardia, edema pulmonar, hiperglicemia, acidosis láctica. Volumen con cautela, calcio EV, noradrenalina, terapia hiperinsulinémica euglicémica, monitorización fetal continua.