Monografía farmacológica Medvox
Nifedipino
En su forma de liberación prolongada es antihipertensivo de primera línea en el embarazo y tocolítico de elección en la amenaza de parto prematuro, indicación en la que ha desplazado a los betamiméticos por mejor perfil de seguridad materna. La forma de acción rápida sublingual está proscrita en la crisis hipertensiva por producir caídas bruscas de presión con isquemia cerebral y miocárdica.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 3,5-dimetil 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridina-3,5-dicarboxilato; C17H18N2O6. Fotosensible.
- Nombres comerciales
- Adalat Oros · Nifedipino retard · Nifedipino · Cardicon Retard 20 mg, comprimidos de liberación prolongada · Nifedipino Laboratorio Chile 20 mg, comprimido de acción retardada — F-12851/18, no comercializado por ese laboratorio en mayo de 2026 · Adalat OROS 30 y 60 mg — confirmar registro y disponibilidad de la presentación concreta
- Presentaciones
- Comprimidos de liberación prolongada 20 mg, 30 mg y 60 mg; Cápsulas de acción rápida 10 mg (uso restringido); Cardicon Retard: comprimidos recubiertos de liberación prolongada 20 mg; producto y registro propios; Nifedipino Laboratorio Chile 20 mg de acción retardada, F-12851/18: informado como no comercializado por ese laboratorio en mayo de 2026; Liberación prolongada 30 y 60 mg: confirmar marca, registro y stock antes de prescribir; Cápsula de liberación inmediata 10 mg: no usar para reducción rápida de la presión; no se confirmó una presentación chilena vigente en esta revisión
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloqueo de canales de calcio tipo L del músculo liso vascular con vasodilatación arteriolar potente.
Indicaciones
- Hipertensión arterial, incluida la del embarazo
- Tocólisis en amenaza de parto prematuro
- Angina vasoespástica
- Fenómeno de Raynaud
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Liberación prolongada: 20–60 mg/día en 1–2 tomas. Tocólisis: 20 mg VO de carga, luego 10–20 mg c/6–8 h por 48 h. Raynaud: 30–60 mg/día.
- Niños y adolescentes
- 0,25–0,5 mg/kg/dosis (uso especializado).
- Lactantes
- No indicado de rutina.
- Adulto mayor
- Iniciar con 20 mg/día de liberación prolongada; evitar la forma de acción rápida.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal. Reducir en insuficiencia hepática.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Jugo de pomelo -> aumento marcado de niveles
- Inhibidores de CYP3A4 -> hipotensión
- Sulfato de magnesio -> hipotensión y bloqueo neuromuscular
- Rifampicina -> pérdida completa del efecto
Reacciones adversas graves
- Hipotensión grave con isquemia miocárdica o cerebral (forma de acción rápida)
- Hiperplasia gingival
- Hepatotoxicidad (excepcional)
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Precaución al combinarlo con sulfato de magnesio por riesgo de hipotensión y bloqueo neuromuscular.
Lactancia
Dosis relativa muy baja; aceptado por la Academia Americana de Pediatría.
Sobredosis
Hipotensión refractaria, taquicardia, hiperglicemia, acidosis láctica, edema pulmonar no cardiogénico. Volumen, calcio EV, noradrenalina, terapia hiperinsulinémica euglicémica (insulina 1 U/kg en bolo y 1–10 U/kg/h con glucosa), emulsión lipídica al 20 %, azul de metileno en vasoplejía refractaria.