Monografía farmacológica Medvox
Nistatina
No se absorbe por vía digestiva ni por piel intacta, lo que le da un perfil de seguridad excelente y la limita a infecciones de mucosas y piel. Es tratamiento de primera línea de la candidiasis oral del lactante y de la candidiasis mucocutánea, sin las interacciones ni la hepatotoxicidad de los azoles.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Macrólido poliénico tetraénico de origen natural (Streptomyces noursei); C47H75NO17.
- Nombres comerciales
- Micostatin · Nistatina
- Presentaciones
- Suspensión oral 100.000 UI/mL; Óvulos vaginales 100.000 UI; Crema y ungüento tópico
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se une al ergosterol de la membrana fúngica formando poros que provocan salida de potasio y muerte celular; fungicida de acción local.
Indicaciones
- Candidiasis orofaríngea (muguet) del lactante y del adulto
- Candidiasis vaginal
- Candidiasis del pañal y de pliegues
- Profilaxis de candidiasis en inmunodeprimidos
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Suspensión oral 500.000 UI (5 mL) c/6 h, manteniendo en boca antes de deglutir, por 7–14 días. Vaginal: 1 óvulo en la noche por 14 días.
- Niños y adolescentes
- 200.000–400.000 UI (2–4 mL) c/6 h.
- Lactantes
- 100.000 UI (1 mL) en cada carrillo c/6 h por 7–14 días, después de las mamadas. Tratar simultáneamente el pezón de la madre.
- Adulto mayor
- Sin ajuste; útil en portadores de prótesis dental.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático por ausencia de absorción.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Sin interacciones sistémicas relevantes por ausencia de absorción
Reacciones adversas graves
- Reacción de hipersensibilidad local (excepcional)
- Síndrome de Stevens-Johnson (casos aislados)
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Antifúngico de elección en la candidiasis vaginal de la embarazada por su nula absorción sistémica.
Lactancia
No se absorbe; puede aplicarse en el pezón junto al tratamiento del lactante.
Sobredosis
Náuseas, vómitos y diarrea con dosis muy altas. Sintomático.