Monografía farmacológica Medvox
Noscapina
Ocupa un lugar intermedio entre los antitusivos periféricos y la codeína: actúa centralmente pero sin los riesgos de los opioides. Es una alternativa razonable cuando se requiere un antitusivo central y la codeína está contraindicada, como ocurre en todos los menores de 12 años. Su evidencia de eficacia también es limitada.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Alcaloide benzilisoquinolínico del opio, estructuralmente distinto de la morfina y sin afinidad por receptores opioides.
- Nombres comerciales
- Noscapina comprimidos 20 mg y jarabe 5 mg/5 mL · AB Antitusivo comprimidos masticables (noscapina 10 mg + clorhexidina 5 mg) · Bucogerm Tos comprimidos masticables (noscapina + clorhexidina) · Freshmel Tos comprimidos de disolución bucal (noscapina + clorhexidina)
- Presentaciones
- Comprimidos de 20 mg; Jarabe de 5 mg/5 mL; Comprimidos masticables o de disolución bucal en asociación con clorhexidina
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Deprime el reflejo de la tos a nivel del centro bulbar sin actuar sobre receptores opioides, por lo que carece de efecto analgésico, de potencial de dependencia y de depresión respiratoria significativa.
Indicaciones
- Tos seca irritativa que requiere supresión central del reflejo tusígeno
- Tos nocturna que interfiere con el sueño
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 15 a 30 mg tres o cuatro veces al día; en comprimidos, 20 mg hasta cuatro veces al día.
- Niños y adolescentes
- Según edad y peso, habitualmente 5 a 15 mg por dosis tres veces al día en mayores de 2 años. No usar bajo 2 años.
- Lactantes
- No recomendada en menores de 2 años.
- Adulto mayor
- Sin ajuste específico.
- Ajustes renal/hepático
- No usar en tos productiva. Precaución en insuficiencia hepática. Se han descrito interacciones con anticoagulantes orales.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Warfarina y acenocumarol: la noscapina potencia su efecto y aumenta el INR, con riesgo de sangrado; es una interacción poco conocida y clínicamente relevante
- Depresores del sistema nervioso central: sedación aditiva leve
Reacciones adversas graves
- Reacciones de hipersensibilidad, incluida broncoespasmo
- Potenciación del efecto anticoagulante de la warfarina
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Se prefiere evitarla durante toda la gestación, dado el beneficio limitado y las dudas de seguridad.
Lactancia
Datos insuficientes sobre su paso a leche materna.
Sobredosis
Náuseas, vómitos, somnolencia y cefalea. Soporte sintomático.