Monografía farmacológica Medvox
Olanzapina
Además de sus indicaciones psiquiátricas, integra protocolos modernos de prevención o rescate de náuseas por quimioterapia. El efecto antiemético exige dosis y duración distintas de la terapia antipsicótica; la somnolencia, hipotensión y toxicidad metabólica limitan su uso.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 2-metil-4-(4-metilpiperazin-1-il)-10H-tieno[2,3-b][1,5]benzodiazepina; C17H20N4S.
- Nombres comerciales
- Zyprexa · Olanzapina · Sincris 10 mg 30 Comprimidos Recubiertos · Sincris 5 mg 30 Comprimidos Recubiertos · Olivin DB 5 mg, comprimidos bucodispersables · Olivin DB 10 mg, comprimidos bucodispersables
- Presentaciones
- Comprimidos 2,5 mg, 5 mg y 10 mg; Comprimidos bucodispersables 5 mg y 10 mg; Ampolla 10 mg para uso intramuscular; Sincris 10 mg 30 Comprimidos Recubiertos — Laboratorio Chile / Teva; Sincris 5 mg 30 Comprimidos Recubiertos — Laboratorio Chile / Teva; Olivin DB 5 mg, comprimidos bucodispersables — Megalabs / Royal Pharma; Olivin DB 10 mg, comprimidos bucodispersables — Megalabs / Royal Pharma
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo de receptores D2, 5-HT2A, muscarínicos, H1 y alfa-1; su afinidad relativamente mayor por 5-HT2A que por D2 explica el bajo extrapiramidalismo.
Indicaciones
- Esquizofrenia y trastorno bipolar según ficha
- Prevención de náuseas y vómitos por quimioterapia altamente emetógena, como componente de un régimen especializado y uso fuera de ficha
- Náusea refractaria en cáncer avanzado, seleccionada por equipo tratante
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Psiquiatría: mantener las pautas de la ficha correspondiente. Antiemesis por quimioterapia: 5–10 mg VO una vez al día en los días 1–4 dentro de un régimen con antagonista NK1, antagonista 5-HT3 y dexametasona; considerar 2,5–5 mg en personas mayores, frágiles o con alto riesgo de sedación. No usar esta pauta para tratamiento psiquiátrico.
- Niños y adolescentes
- El uso antiemético pediátrico no tiene pauta universal; requiere oncología pediátrica.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Para antiemesis, preferir 2,5–5 mg y vigilar sedación, delirium, hipotensión, aspiración y glicemia.
- Ajustes renal/hepático
- No requiere ajuste renal. Iniciar bajo en hepatopatía, no fumadores o uso de inhibidores CYP1A2. Vigilar peso, glicemia y lípidos si el tratamiento se extiende.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Alcohol, opioides y sedantes: depresión central aditiva
- Benzodiazepina parenteral junto con olanzapina IM: depresión cardiorrespiratoria
- Fluvoxamina y ciprofloxacino: aumento de exposición
- Carbamazepina y tabaco: reducción de exposición
Reacciones adversas graves
- Síndrome metabólico, diabetes o cetoacidosis
- Síndrome neuroléptico maligno
- Discinesia tardía
- Aspiración o caídas por sedación
- Aumento de mortalidad en psicosis asociada a demencia
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Es uno de los antipsicóticos con más datos en el embarazo; vigilar el metabolismo materno.
Lactancia
Dosis relativa baja; es de los antipsicóticos preferidos en la lactancia junto a la quetiapina.
Sobredosis
Sedación o agitación, delirium, taquicardia, hipotensión, convulsiones, rabdomiólisis y depresión respiratoria. Soporte de vía aérea, ECG, líquidos y tratamiento sintomático; evitar adrenalina por bloqueo alfa.