Monografía farmacológica Medvox

Omeprazol

Antisecretor más usado del mundo y del país. Su efecto máximo requiere 3 a 5 días de administración y depende de que se tome en ayunas, 30 a 60 minutos antes del desayuno, porque solo inhibe bombas activas. Su uso crónico sin indicación es un problema de salud pública por los riesgos de fractura, hipomagnesemia, déficit de B12 e infecciones entéricas.

Antisecretor gástricoA02BC01Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
5-metoxi-2-[[(4-metoxi-3,5-dimetilpiridin-2-il)metil]sulfinil]-1H-bencimidazol; C17H19N3O3S. Mezcla racémica.
Nombres comerciales
Losec · Omeprazol · Ulcotenal
Presentaciones
Cápsulas 20 mg y 40 mg; Polvo para inyección 40 mg; Suspensión oral

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Profármaco que se concentra en el canalículo secretor ácido de la célula parietal, donde se activa y forma un enlace covalente con la H-K-ATPasa, inhibiéndola de forma irreversible.

Indicaciones

  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • Úlcera gástrica y duodenal
  • Erradicación de Helicobacter pylori
  • Profilaxis de úlcera por AINE en pacientes de riesgo
  • Síndrome de Zollinger-Ellison
  • Hemorragia digestiva alta

Dosis terapéuticas

Adultos
20 mg/día en ayunas; 40 mg/día en esofagitis erosiva grave. Erradicación de H. pylori: 20–40 mg c/12 h por 14 días. Hemorragia digestiva: 80 mg EV en bolo y luego 8 mg/h por 72 h.
Niños y adolescentes
1 mg/kg/día (máx 20–40 mg/día).
Lactantes
0,7–1,5 mg/kg/día bajo indicación especializada.
Adulto mayor
Sin ajuste; revisar la vigencia de la indicación al menos anualmente y desprescribir cuando corresponda.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal. En insuficiencia hepática grave: máx 20 mg/día.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Clopidogrel -> reducción de su activación por inhibición de CYP2C19 con posible aumento de eventos cardiovasculares; preferir pantoprazol
  • Atazanavir, rilpivirina, ketoconazol e itraconazol -> pérdida de eficacia por aumento del pH
  • Metotrexato en dosis alta -> retraso de eliminación
  • Citalopram y escitalopram -> aumento de niveles y prolongación del QT
  • Diazepam y fenitoína -> aumento de niveles

Reacciones adversas graves

  • Nefritis intersticial aguda
  • Hipomagnesemia grave con tetania, arritmia y convulsiones
  • Déficit de vitamina B12 y de hierro con uso prolongado
  • Colitis por C. difficile y neumonía adquirida en la comunidad
  • Fractura osteoporótica
  • Colitis microscópica
  • Lupus cutáneo subagudo
  • Pólipos de glándulas fúndicas

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Es el inhibidor de bomba con mayor experiencia en el embarazo.

Lactancia

Dosis relativa muy baja; se degrada en el estómago del lactante.

Sobredosis

Confusión, somnolencia, visión borrosa, taquicardia, náuseas, cefalea. Sintomático. No es dializable.