Monografía farmacológica Medvox

Oxcarbazepina

Mejor tolerancia y menor potencial de interacciones que la carbamazepina, ya que su inducción enzimática es más débil y no se autoinduce, lo que evita el reajuste de dosis a las semanas. En contrapartida produce hiponatremia con mayor frecuencia (hasta 25 % de los pacientes, especialmente adultos mayores). La reactividad cruzada de exantema con carbamazepina es cercana al 30 %.

AntiepilépticoN03AF02Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
10,11-dihidro-10-oxo-5H-dibenzo[b,f]azepina-5-carboxamida; C15H12N2O2. Profármaco de la licarbazepina.
Nombres comerciales
Trileptal · Oxcarbazepina
Presentaciones
Comprimidos 300 mg y 600 mg; Suspensión oral 60 mg/mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Bloqueo de canales de sodio dependientes de voltaje a través de su metabolito activo monohidroxi; no genera el metabolito epóxido responsable de buena parte de la toxicidad de la carbamazepina.

Indicaciones

  • Crisis focales con o sin generalización secundaria, en monoterapia o terapia añadida
  • Neuralgia del trigémino (alternativa a la carbamazepina)
  • Trastorno bipolar (uso fuera de ficha)

Dosis terapéuticas

Adultos
Iniciar 300 mg c/12 h y aumentar 600 mg semanales hasta 900–2.400 mg/día fraccionados c/12 h.
Niños y adolescentes
8–10 mg/kg/día fraccionado c/12 h, titulando hasta 30–46 mg/kg/día.
Lactantes
Desde el mes de vida bajo neurología infantil, con dosis por peso.
Adulto mayor
Iniciar con dosis bajas; controlar natremia a las 2 semanas y luego periódicamente.
Ajustes renal/hepático
VFG <30: iniciar con la mitad de la dosis y titular lentamente.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Anticonceptivos hormonales -> reducción de su eficacia en dosis mayores a 1.200 mg/día
  • Diuréticos, ISRS y AINE -> hiponatremia aditiva
  • Fenitoína -> aumento de sus niveles
  • Lamotrigina -> reducción de sus niveles

Reacciones adversas graves

  • Hiponatremia grave sintomática con convulsiones
  • Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (asociados a HLA-B*1502)
  • Síndrome DRESS
  • Agranulocitosis
  • Ideación suicida

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Preferir lamotrigina o levetiracetam en la mujer en edad fértil cuando sea posible.

Lactancia

Dosis relativa baja; vigilar sedación del lactante.

Sobredosis

Somnolencia, ataxia, nistagmo, hiponatremia con convulsiones, hipotensión, coma. Carbón activado, medición de natremia, corrección lenta del sodio (no más de 8–10 mEq/L en 24 h), soporte.