Monografía farmacológica Medvox
Oxibutinina
Anticolinérgico vesical de menor costo y mayor disponibilidad, con eficacia comparable a los antimuscarínicos selectivos pero con más efectos adversos por su falta de selectividad y su paso al sistema nervioso central. Los criterios de Beers la desaconsejan en el adulto mayor por deterioro cognitivo. Es también el fármaco de elección en la hiperhidrosis focal por vía oral.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Clorhidrato de 4-(dietilamino)but-2-inil 2-ciclohexil-2-hidroxi-2-fenilacetato; C22H31NO3.
- Nombres comerciales
- Ditropan · Oxibutinina · Retemic
- Presentaciones
- Comprimidos 5 mg; Comprimidos de liberación prolongada 5 mg y 10 mg; Jarabe 5 mg/5 mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo muscarínico no selectivo del músculo detrusor con efecto antiespasmódico directo, que aumenta la capacidad vesical y reduce las contracciones no inhibidas.
Indicaciones
- Vejiga hiperactiva con urgencia e incontinencia
- Vejiga neurogénica
- Enuresis nocturna infantil
- Hiperhidrosis primaria (uso fuera de ficha)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 5 mg c/8–12 h; liberación prolongada 5–20 mg/día. Hiperhidrosis: 2,5–5 mg c/12 h.
- Niños y adolescentes
- Mayores de 5 años: 0,2 mg/kg/dosis c/8–12 h (máx 5 mg c/8 h).
- Lactantes
- No indicada.
- Adulto mayor
- Evitar (criterio de Beers) por confusión, retención urinaria y deterioro cognitivo; preferir mirabegrón o antimuscarínicos selectivos.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia renal y hepática.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Otros anticolinérgicos -> síndrome anticolinérgico
- Donepezilo y rivastigmina -> antagonismo terapéutico mutuo, combinación irracional frecuente en el anciano
- Inhibidores de CYP3A4 -> aumento de niveles
Reacciones adversas graves
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado
- Retención urinaria aguda
- Delirium y deterioro cognitivo en el adulto mayor
- Golpe de calor por anhidrosis en el niño y en climas cálidos
- Íleo paralítico
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Datos limitados; sin señal teratogénica.
Lactancia
Los anticolinérgicos pueden reducir la producción de leche.
Sobredosis
Síndrome anticolinérgico: midriasis, piel seca y caliente, hipertermia, retención urinaria, íleo, delirium, alucinaciones, convulsiones, taquicardia. Carbón activado, benzodiazepinas para la agitación, enfriamiento activo, sondeo vesical, monitorización ECG.