Monografía farmacológica Medvox
Ginseng coreano (Panax ginseng)
La evidencia es de calidad baja a moderada y en general de efecto pequeño: hay señal de mejoría de la fatiga en pacientes oncológicos y de la disfunción eréctil, y datos inconsistentes en función cognitiva, control glicémico y prevención de infecciones respiratorias. Su relevancia práctica mayor no está en la eficacia sino en las interacciones: es una de las hierbas con más interacciones descritas con warfarina y con antidiabéticos.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Saponinas triterpénicas llamadas ginsenósidos (Rb1, Rg1, Rg3 y otros); los extractos con ensayos publicados se estandarizan a 4 % a 7 % de ginsenósidos. El ginseng rojo es la raíz tratada con vapor, con perfil de ginsenósidos distinto.
- Nombres comerciales
- Extracto de ginseng estandarizado · Ginseng en fórmulas multivitamínicas y energizantes
- Presentaciones
- Cápsulas de extracto 100 a 400 mg; Raíz desecada para decocción; Ampollas bebibles y tónicos
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Los ginsenósidos modulan el eje suprarrenal, tienen efecto antioxidante y aumentan la producción de óxido nítrico endotelial. No hay un mecanismo único establecido.
Indicaciones
- Fatiga, como coadyuvante y con expectativa modesta
- Disfunción eréctil leve, como coadyuvante
- Uso tradicional como tónico general
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 200 a 400 mg al día de extracto estandarizado, o 1 a 2 g al día de raíz desecada, en la mañana. Se recomiendan ciclos de 8 a 12 semanas con periodos de descanso.
- Niños y adolescentes
- No recomendado.
- Lactantes
- Contraindicado.
- Adulto mayor
- Iniciar por la dosis menor. Vigilar presión arterial, insomnio y glicemia.
- Ajustes renal/hepático
- Evitar en hipertensión mal controlada, en insomnio y en trastorno bipolar. Suspender 7 días antes de una cirugía.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Warfarina -> reducción documentada del INR con pérdida del efecto anticoagulante; evitar la asociación
- Antidiabéticos e insulina -> hipoglicemia aditiva; controlar glicemias
- IMAO (fenelzina) -> cefalea, temblor y manía descritos; contraindicado
- Antiagregantes y anticoagulantes -> riesgo aumentado de sangrado
- Estimulantes y cafeína -> insomnio, taquicardia y agitación aditivos
- Imatinib y otros sustratos de CYP3A4 -> se han descrito hepatotoxicidad e interacción farmacocinética
Reacciones adversas graves
- Crisis hipertensiva en hipertensos mal controlados
- Sangrado por inhibición de la agregación plaquetaria
- Hipoglicemia en diabéticos tratados
- Sangrado vaginal y mastalgia por efecto estrogénico débil descrito
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Señal de teratogenicidad in vitro y ausencia de estudios en gestantes.
Lactancia
Sin datos de seguridad; se han descrito casos de irritabilidad en el lactante con productos que lo contienen.
Sobredosis
Hipertensión, insomnio, nerviosismo, diarrea matinal y erupción cutánea. Suspender. Control de presión arterial y de glicemia. Manejo sintomático.