Pantoprazol

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo

5-(difluorometoxi)-2-[[(3,4-dimetoxi-2-piridinil)metil]sulfinil]-1H-bencimidazol; C16H15F2N3O4S.

Nombres comerciales

Pantoprazol · Zurcal

Presentaciones

Comprimidos 20 mg y 40 mg; Polvo para inyección 40 mg

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición irreversible de la H-K-ATPasa gástrica; se activa a pH más bajo que otros inhibidores, lo que le da mayor selectividad por la célula parietal.

Indicaciones

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Úlcera péptica
• Profilaxis de úlcera de estrés en el paciente crítico
• Hemorragia digestiva alta
• Paciente en doble antiagregación que requiere protección gástrica

Dosis terapéuticas

Adultos

40 mg/día VO en ayunas. Hemorragia digestiva: 80 mg EV en bolo y luego 8 mg/h por 72 h. Profilaxis de úlcera de estrés: 40 mg EV/día.

Niños y adolescentes

Mayores de 5 años: 20 mg/día si pesa 15–40 kg; 40 mg/día sobre 40 kg.

Lactantes

Uso especializado.

Adulto mayor

Sin ajuste; revisar la indicación periódicamente.

Ajustes renal/hepático

Sin ajuste renal. Insuficiencia hepática grave: máx 20 mg/día o en días alternos.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

• Atazanavir y rilpivirina -> pérdida de eficacia
• Metotrexato en dosis alta -> toxicidad
• Ketoconazol e itraconazol -> reducción de la absorción

Reacciones adversas graves

• Nefritis intersticial
• Hipomagnesemia
• Déficit de vitamina B12
• Colitis por C. difficile
• Fractura osteoporótica con uso prolongado

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Perfil de seguridad similar al del omeprazol.

Lactancia

Paso mínimo a leche.

Sobredosis

Náuseas, cefalea, somnolencia. Sintomático. No es dializable.