Monografía farmacológica Medvox

Pargeverina clorhidrato

Antiespasmódico de uso muy extendido en Chile. Alivia el componente espasmódico del dolor cólico, pero no es analgésico: por eso se usa a menudo asociado a metamizol. Comparte los efectos anticolinérgicos de la clase, relevantes en el adulto mayor, en el glaucoma de ángulo estrecho y en el prostatismo. El alivio del dolor no debe retrasar el diagnóstico de apendicitis, colecistitis, diverticulitis o embarazo ectópico.

AntiespasmódicoA03ABReceta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Anticolinérgico sintético con acción antimuscarínica y efecto musculotrópico directo sobre la fibra lisa. En Chile se vende sola (Viadil, Viadil Forte y genéricos) y asociada a metamizol (Viadil Compuesto; ver ficha pargeverina-metamizol).
Nombres comerciales: Viadil gotas orales 5 mg/mL, 15 mL (ISP F-5379/15) · Viadil Forte comprimidos recubiertos 10 mg (ISP F-23624/22) · Viadil Forte gotas orales 10 mg/mL y solución inyectable 10 mg/mL · Pargeverina clorhidrato gotas orales 5 mg/mL (Winpharm, F-26223/21) y otros genéricos
Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 10 mg; Gotas orales de 5 mg/mL y de 10 mg/mL; Solución inyectable de 10 mg/mL; Asociación con metamizol magnésico en gotas e inyectable: ver ficha pargeverina-metamizol

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Antagoniza los receptores muscarínicos del músculo liso digestivo, biliar y genitourinario y relaja directamente la fibra lisa, reduciendo el tono y la amplitud de las contracciones espasmódicas.

Indicaciones

Cólico biliar y disquinesia biliar
Cólico renal y ureteral
Dismenorrea primaria
Dolor abdominal de tipo cólico y síndrome de intestino irritable con dolor espasmódico
Espasmo del tracto genitourinario y del colon
Coadyuvante en la preparación de exámenes que requieren relajación de la fibra lisa

Dosis terapéuticas

Adultos: Comprimidos de 10 mg: 1 comprimido 3 veces al día. Gotas: según concentración rotulada (5 o 10 mg/mL), hasta 10 mg por toma, 3 veces al día. Inyectable 10 mg/mL: 1 ampolla IM o IV lenta, hasta 3 veces al día.
Niños y adolescentes: Gotas de 5 mg/mL: de 2 a 10 años, 2 gotas por año de edad, 2 a 4 veces al día (folleto chileno). Confirmar la concentración del frasco: existen gotas de 5 y de 10 mg/mL.
Lactantes: Menores de 2 años: 2 a 4 gotas (5 mg/mL) 3 a 4 veces al día según folleto; uso solo con indicación médica y descartando causa orgánica del dolor.
Adulto mayor: Reducir la dosis y limitar la duración. Los anticolinérgicos figuran en los criterios de prescripción inapropiada en el anciano por confusión, retención urinaria, estreñimiento, sequedad de mucosas y caídas, y su carga anticolinérgica se suma a la de otros fármacos que el paciente ya toma.
Ajustes renal/hepático: CONTRAINDICADA en glaucoma, hipertrofia prostática, estenosis orgánica del píloro, íleo paralítico, megacolon tóxico y miastenia gravis. Usar con cautela en insuficiencia renal o hepática.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

Otros anticolinérgicos (antihistamínicos de primera generación, tricíclicos, antiparkinsonianos, antipsicóticos, oxibutinina) -> carga anticolinérgica sumada con delirium, retención urinaria e íleo, sobre todo en el adulto mayor
Metoclopramida y domperidona -> antagonismo del efecto procinético

Reacciones adversas graves

CRISIS DE GLAUCOMA DE ÁNGULO ESTRECHO precipitada por la midriasis anticolinérgica
Retención urinaria aguda en el paciente con hipertrofia prostática
Íleo paralítico
Confusión y delirium anticolinérgico en el adulto mayor
Enmascaramiento de un abdomen agudo quirúrgico

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

En el dolor cólico de la gestante, el paracetamol y las medidas físicas son la primera línea. La asociación con metamizol tiene restricciones propias (ver su ficha).

Lactancia

Los anticolinérgicos pueden reducir la producción de leche con uso repetido. El uso puntual se considera aceptable; vigilar somnolencia e irritabilidad del lactante.

Sobredosis

Síndrome anticolinérgico: piel seca y caliente, rubor, midriasis, visión borrosa, taquicardia, retención urinaria, íleo, hipertermia, agitación y delirium. Carbón activado si la ingesta es reciente. Benzodiazepinas para la agitación; evitar antipsicóticos. Enfriamiento si hay hipertermia, sondeo vesical si hay retención y monitorización cardíaca. Fisostigmina 0,5–2 mg IV lenta en delirium grave, bajo monitorización, contraindicada si hay QRS ancho o sospecha de tricíclicos. Consultar CITUC +56 2 2635 3800.