Monografía farmacológica Medvox

Paroxetina

ISRS de vida media corta sin metabolitos activos, lo que le da el síndrome de discontinuación más intenso de la clase: la suspensión abrupta produce mareo, parestesias en descarga eléctrica, irritabilidad y síntomas gripales. Es también el ISRS con mayor aumento de peso, mayor efecto anticolinérgico y mayor disfunción sexual, por lo que las guías actuales lo relegan frente a sertralina y escitalopram.

AntidepresivoN06AB05Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
(3S,4R)-3-[(1,3-benzodioxol-5-iloxi)metil]-4-(4-fluorofenil)piperidina; C19H20FNO3.
Nombres comerciales
Paxil · Paroxetina · Aropax · Paroxetina 20 mg 30 Comprimidos Recubiertos
Presentaciones
Comprimidos 20 mg; Comprimidos de liberación controlada 12,5 mg y 25 mg; Paroxetina 20 mg 30 Comprimidos Recubiertos — Laboratorio Chile / Teva

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición potente del transportador de serotonina con actividad anticolinérgica leve; es el ISRS con mayor afinidad por el transportador.

Indicaciones

  • Depresión mayor
  • Trastorno de pánico
  • Fobia social
  • Trastorno obsesivo compulsivo
  • Trastorno de estrés postraumático
  • Síntomas vasomotores de la menopausia (dosis baja)

Dosis terapéuticas

Adultos
20 mg/día en la mañana; rango 20–50 mg/día. Trastorno obsesivo compulsivo: 40–60 mg/día. Síntomas vasomotores: 7,5–12,5 mg/día.
Niños y adolescentes
No recomendada en menores de 18 años por aumento de ideación suicida.
Lactantes
No indicado.
Adulto mayor
Iniciar con 10 mg/día; evitar cuando sea posible por su carga anticolinérgica (criterio de Beers).
Ajustes renal/hepático
VFG <30 o insuficiencia hepática grave: iniciar con 10 mg/día, máx 40 mg/día.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • IMAO -> síndrome serotoninérgico fatal; 14 días de lavado
  • Tamoxifeno -> pérdida de eficacia antitumoral por inhibición potente de CYP2D6; combinación desaconsejada
  • Antidepresivos tricíclicos, metoprolol y codeína -> aumento de niveles
  • Tramadol y triptanes -> síndrome serotoninérgico
  • Warfarina y AINE -> hemorragia

Reacciones adversas graves

  • Síndrome de discontinuación intenso
  • Hiponatremia
  • Síndrome serotoninérgico
  • Ideación suicida en menores de 25 años
  • Hemorragia digestiva con AINE
  • Viraje maníaco
  • Glaucoma agudo

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Si se requiere un ISRS en el embarazo, preferir sertralina.

Lactancia

Dosis relativa muy baja; paradójicamente es uno de los ISRS preferidos en la lactancia.

Sobredosis

Náuseas, somnolencia, temblor, taquicardia, midriasis, convulsiones, síndrome serotoninérgico. Carbón activado, monitorización, benzodiazepinas, ciproheptadina en el síndrome serotoninérgico. No es dializable.

Fuentes farmacológicas y regulatorias