Monografía farmacológica Medvox

Penicilina G sódica (bencilpenicilina)

Sigue siendo el tratamiento de elección en la meningitis y la endocarditis por neumococo o estreptococo sensible, en la sífilis neurológica y congénita, y en la gangrena gaseosa por Clostridium perfringens junto a clindamicina. Vida media muy corta que obliga a dosificar cada 4 horas o a infusión continua.

Antibacteriano sistémicoJ01CE01Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Sal sódica del ácido (2S,5R,6R)-3,3-dimetil-7-oxo-6-(2-fenilacetamido)penicilánico; C16H17N2NaO4S.
Nombres comerciales
Penicilina Sódica · Penicilina G Sódica
Presentaciones
Polvo para inyección 1.000.000 UI, 2.000.000 UI y 5.000.000 UI

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición de PBP; bactericida tiempo-dependiente.

Indicaciones

  • Neurosífilis y sífilis congénita
  • Meningitis neumocócica sensible
  • Endocarditis por estreptococo viridans
  • Gangrena gaseosa y mionecrosis clostridial
  • Fascitis necrotizante estreptocócica (con clindamicina)
  • Leptospirosis grave

Dosis terapéuticas

Adultos
2–4 millones UI EV c/4 h (12–24 millones UI/día). Neurosífilis: 3–4 millones UI c/4 h por 10–14 días.
Niños y adolescentes
200.000–400.000 UI/kg/día EV c/4–6 h (máx 24 millones UI/día).
Lactantes
Sífilis congénita: 50.000 UI/kg/dosis c/12 h en la primera semana y c/8 h después, por 10 días.
Adulto mayor
Ajustar por función renal y vigilar sobrecarga de sodio y potasio.
Ajustes renal/hepático
VFG 10–50: 75 % de la dosis; VFG <10: 25–50 %. Cada millón de UI aporta 1,7 mEq de sodio.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Probenecid -> aumento de niveles
  • Metotrexato -> toxicidad
  • Aminoglucósidos en la misma vía -> inactivación

Reacciones adversas graves

  • Anafilaxia
  • Convulsiones por neurotoxicidad con dosis altas y falla renal
  • Hiperkalemia con la sal potásica
  • Nefritis intersticial
  • Anemia hemolítica

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Tratamiento obligado de la neurosífilis en la gestante.

Lactancia

Paso mínimo a leche.

Sobredosis

Mioclonías, convulsiones, coma, hiperkalemia o hipernatremia según la sal. Suspender, ajustar dosis, benzodiazepinas, corrección de electrolitos, hemodiálisis en falla renal.