Monografía farmacológica Medvox

Pentamidina isetionato inyectable

Alternativa tóxica para neumonía por Pneumocystis cuando cotrimoxazol no puede usarse, y fármaco antiprotozoario excepcional. La vía IV exige monitorización de presión, glucosa, riñón, páncreas, electrolitos y ECG.

Antiprotozoario y antimicrobiano oportunistaP01CX01Importación y uso hospitalario

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Isetionato de pentamidina, polvo liofilizado de 300 mg para administración intravenosa o intramuscular. La formulación inhalada tiene indicación y técnica diferentes.
Nombres comerciales: Pentamidina 300 mg
Presentaciones: Vial de 300 mg para solución inyectable; Pentamidina inhalada para profilaxis: producto y dispositivo distintos

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Interfiere con síntesis de ADN, ARN, proteínas y fosfolípidos en organismos susceptibles; su mecanismo exacto varía entre Pneumocystis y protozoos.

Indicaciones

Neumonía por Pneumocystis jirovecii moderada o grave cuando no puede utilizarse cotrimoxazol
Tripanosomiasis africana temprana por T. b. gambiense en protocolos internacionales
Leishmaniasis o protozoosis seleccionadas solo por especialista
Profilaxis de Pneumocystis mediante formulación inhalada específica

Dosis terapéuticas

Adultos: Pneumocystis: 4 mg/kg IV una vez al día, infundidos en al menos 60-120 minutos, durante 21 días; algunos protocolos reducen a 3 mg/kg por toxicidad. Profilaxis inhalada: 300 mg cada 4 semanas mediante nebulizador apropiado, no con el vial IV improvisado.
Niños y adolescentes: Pneumocystis: 4 mg/kg/día IV por 21 días bajo infectología; vigilancia intensiva.
Lactantes: Solo infección grave y centro experto.
Adulto mayor: Alto riesgo renal, metabólico y cardíaco.
Ajustes renal/hepático: En deterioro renal puede requerirse reducción o intervalo mayor según indicación. Mantener al paciente acostado durante infusión; glucosa, creatinina, electrolitos, amilasa/lipasa, hemograma, pruebas hepáticas y ECG frecuentes.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

Foscarnet, anfotericina B y otros nefrotóxicos: riesgo aditivo
Fármacos que prolongan QT: arritmia
Insulina y antidiabéticos: alteraciones impredecibles de glucosa
Didanosina y otros pancreatotóxicos: pancreatitis

Reacciones adversas graves

Pancreatitis, diabetes e hipoglucemia fatal
Nefrotoxicidad y trastornos electrolíticos
QT prolongado, torsión de puntas y arritmias
Leucopenia, trombocitopenia y hepatotoxicidad

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Datos humanos limitados.

Lactancia

Toxicidad potencial grave y datos insuficientes.

Sobredosis

Hipotensión, hipoglucemia, pancreatitis, insuficiencia renal, QT prolongado y arritmias. Detener infusión, soporte hemodinámico, glucosa, electrolitos, ECG y manejo de pancreatitis/arrítmias.