Monografía farmacológica Medvox
Peróxido de benzoilo
Es el pilar del tratamiento tópico del acné y la única molécula que impide la selección de cepas resistentes cuando se asocia a clindamicina o eritromicina. La eficacia del 2,5% es equivalente a la del 10% con mucha menor irritación, de modo que subir la concentración rara vez se justifica. Actúa en 4 a 6 semanas.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Peróxido de dibenzoílo. Se descompone en la piel liberando radicales libres de oxígeno y ácido benzoico. Es un oxidante fuerte: decolora textiles y pelo, y degrada la tretinoína.
- Nombres comerciales
- Peróxido de benzoilo gel 2,5%, 5% y 10% · Preparado magistral de peróxido de benzoilo
- Presentaciones
- Gel 2,5%, 5% y 10%; Loción y crema; Jabón y limpiador de enjuague; Preparados magistrales en crema base oil free, gel o solución
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Libera radicales libres de oxígeno que oxidan las proteínas bacterianas de Cutibacterium acnes. Es bactericida sin ser antibiótico, por lo que no genera resistencia y además previene la resistencia de los antibióticos tópicos con los que se asocia. Tiene efecto comedolítico y queratolítico leve.
Indicaciones
- Acné comedoniano inflamatorio y pápulo-pustuloso
- Acné de tronco, pecho y espalda
- Prevención de resistencia asociada a antibióticos tópicos
- Foliculitis por gramnegativos y por Malassezia, como coadyuvante
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Aplicar en la zona afectada 1 vez al día, preferentemente en la noche, iniciando con la concentración de 2,5% y en días alternos. En el tronco se usan concentraciones de 5% en gel. Los limpiadores de enjuague son mejor tolerados en piel sensible.
- Niños y adolescentes
- Utilizable desde los 9 a 12 años en acné, con la misma progresión.
- Lactantes
- Usado en acné neonatal al 2,5%, aunque el cuadro suele ser autolimitado y no requerir tratamiento.
- Adulto mayor
- Uso infrecuente.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir la frecuencia ante irritación. No aplicar sobre piel erosionada ni en mucosas.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Tretinoína -> el peróxido la oxida e inactiva; aplicarlas en momentos distintos del día
- Antibióticos tópicos (clindamicina, eritromicina) -> asociación buscada, previene la resistencia
- Tinturas capilares y ropa de color -> decoloración irreversible
Reacciones adversas graves
- Dermatitis alérgica de contacto (1 a 3% de los usuarios)
- Reacción de hipersensibilidad grave con edema facial y disnea, descrita como advertencia de la FDA para los productos de venta directa
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Junto con la eritromicina y la clindamicina tópicas, es una de las opciones de elección para el acné de la gestante.
Lactancia
Absorción despreciable. No aplicar en la zona del pezón ni de la areola.
Sobredosis
Local: dermatitis irritativa o alérgica. Ingestión: náuseas y molestia gástrica. Suspender y aplicar emoliente. Ante reacción de hipersensibilidad con edema o disnea, manejo de anafilaxia y suspensión definitiva.