Monografía farmacológica Medvox

Piperacilina + tazobactam

Cubre gramnegativos incluidas Pseudomonas, grampositivos y anaerobios en un solo fármaco, lo que lo convierte en el pilar del tratamiento empírico de la sepsis intraabdominal y de la neutropenia febril. La infusión extendida de 4 horas mejora los desenlaces en el paciente crítico. Su combinación con vancomicina aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

Antibacteriano sistémicoJ01CR05Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Piperacilina sódica (C23H27N5O7S) con tazobactam sódico (C10H12N4O5S), sulfona del ácido penicilánico.
Nombres comerciales
Tazonam · Piperacilina-Tazobactam · Zosyn
Presentaciones
Polvo para inyección 4 g/0,5 g y 2 g/0,25 g

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

La piperacilina inhibe PBP de amplio espectro y el tazobactam neutraliza betalactamasas de clase A.

Indicaciones

  • Sepsis intraabdominal
  • Neutropenia febril
  • Neumonía nosocomial
  • Infección de pie diabético grave
  • Infección urinaria complicada

Dosis terapéuticas

Adultos
4,5 g EV c/6–8 h; infusión extendida de 4 h en el paciente crítico. Pseudomonas: 4,5 g c/6 h.
Niños y adolescentes
80–100 mg/kg/dosis de piperacilina c/6–8 h (máx 16 g/día).
Lactantes
80 mg/kg/dosis c/8 h en el neonato.
Adulto mayor
Ajustar por función renal; vigilar sodio en insuficiencia cardíaca.
Ajustes renal/hepático
VFG 20–40: 4,5 g c/8 h; VFG <20: 4,5 g c/12 h.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Vancomicina -> incidencia de daño renal agudo hasta 3 veces mayor que con cada fármaco por separado
  • Metotrexato -> toxicidad
  • Bloqueadores neuromusculares -> prolongación del bloqueo

Reacciones adversas graves

  • Nefrotoxicidad, marcadamente aumentada al combinar con vancomicina
  • Colitis por C. difficile
  • Neutropenia con tratamientos prolongados
  • Anafilaxia
  • Convulsiones en falla renal

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Sin señal teratogénica.

Lactancia

Paso mínimo.

Sobredosis

Convulsiones, mioclonías, hipokalemia por efecto mineralocorticoide de la carga aniónica. Suspensión, corrección de potasio, benzodiazepinas, hemodiálisis.