Monografía farmacológica Medvox

Podofilino (resina de podofilino) y podofilotoxina

Fue durante décadas el tratamiento tópico estándar del condiloma acuminado. La resina cruda ha sido reemplazada en las guías por la podofilotoxina purificada, el imiquimod y los procedimientos ablativos, porque su concentración de principio activo es impredecible y las intoxicaciones descritas han sido graves e incluso mortales. La tasa de recurrencia es alta con cualquier tratamiento del condiloma.

Antimitótico tópicoD06BB04Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
La resina de podofilino es una mezcla cruda con contenido variable de lignanos, entre ellos la podofilotoxina, la alfa y beta peltatina y la quercetina. La podofilotoxina purificada al 0,5% es la fracción activa aislada, de concentración conocida y por eso mucho más segura.
Nombres comerciales
Podofilino 25% y 30% en tintura de benjuí · Podofilotoxina solución o crema 0,5%
Presentaciones
Resina al 10% a 30% en tintura de benjuí, de aplicación exclusivamente médica; Podofilotoxina al 0,5% en solución o crema, autoaplicable

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Se une a la tubulina e impide la formación del huso mitótico, deteniendo la división celular en metafase, con necrosis del tejido condilomatoso. El mismo mecanismo explica su toxicidad sistémica sobre médula ósea y sistema nervioso cuando se absorbe.

Indicaciones

  • Condiloma acuminado (verrugas genitales externas)
  • Verrugas vulgares resistentes, en indicación de especialista

Dosis terapéuticas

Adultos
Resina: aplicación por el médico, en superficie menor a 10 cm2, protegiendo la piel sana con vaselina, una vez por semana, con lavado obligatorio a las 4 horas (a las 1 a 2 horas en las primeras aplicaciones). Podofilotoxina 0,5%: autoaplicación 2 veces al día por 3 días consecutivos, seguidos de 4 días de descanso, hasta 4 ciclos.
Niños y adolescentes
No indicado. El condiloma en el niño obliga a evaluar abuso sexual y a derivar.
Lactantes
Contraindicado.
Adulto mayor
Misma pauta.
Ajustes renal/hepático
No aplicar sobre mucosa cervical, vaginal, anal ni uretral, ni sobre lesiones sangrantes o extensas.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Otros queratolíticos y cáusticos -> no aplicar sobre la misma zona
  • Corticoides tópicos -> pueden enmascarar la reacción local excesiva

Reacciones adversas graves

  • Intoxicación sistémica con náuseas, vómitos, íleo paralítico, hepatotoxicidad y falla renal
  • Neuropatía periférica y neurotoxicidad central: confusión, alucinaciones, convulsiones, coma
  • Depresión medular con pancitopenia
  • Muerte, descrita tras aplicaciones extensas o sobre mucosas

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

En la gestante con condilomas las opciones son el ácido tricloroacético, la crioterapia o la extirpación quirúrgica, nunca el podofilino.

Lactancia

Antimitótico con absorción sistémica demostrada.

Sobredosis

Vómitos, dolor abdominal, íleo, diarrea sanguinolenta, letargo, confusión, convulsiones, neuropatía sensitivomotora, pancitopenia a los 4 a 12 días, falla hepática y renal. Retirar y lavar de inmediato la zona con agua y jabón. Manejo de soporte, hidratación, monitorización neurológica y hemograma seriado durante al menos 2 semanas. No existe eliminación extracorpórea eficaz. Consultar a CITUC en (2) 2247 3600.