Monografía farmacológica Medvox

Polietilenglicol 3350 (macrogol)

Laxante osmótico de primera línea para estreñimiento crónico en adultos y niños. La guía AGA/ACG lo recomienda firmemente para estreñimiento idiopático crónico del adulto. Debe distinguirse el PEG diario sin electrolitos de las formulaciones con electrolitos y de las preparaciones para colonoscopia.

LaxanteA06AD15Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Macrogol 3350: polímero lineal de óxido de etileno (polioxietileno) de peso molecular medio 3350 Da, con la fórmula general HO-(CH2-CH2-O)n-H. Es osmóticamente activo, inerte, no fermentable por la flora colónica y no se absorbe en el tubo digestivo, lo que explica que carezca de efectos sistémicos. El número que acompaña al nombre es el peso molecular, no la dosis: 3350 Da es el macrogol de uso oral laxante.
Nombres comerciales: Accualaxan 17 g · Lax 3350 · Movicol · Klean-Prep
Presentaciones: Accualaxan: macrogol 3350, 17 g por sobre, polvo para solución oral, envase de 7 sobres. Registro ISP F-21154/24, Megalabs Chile; Lax 3350: PEG 3350 de 17 g por sobre, envase de 7, registro F-18718/16, Andrómaco; Polietilenglicol 3350 sin electrolitos: sobres de 17 g para solución oral; Macrogol 3350 con electrolitos: sobres de distintas cargas; seguir el volumen de reconstitución propio de la marca; Soluciones de alto volumen con electrolitos para preparación intestinal: no intercambiables con la pauta diaria para estreñimiento

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Retiene agua en el lumen intestinal por efecto osmótico sin ser absorbido ni fermentado, aumentando el volumen y la blandura de las deposiciones.

Indicaciones

Constipación crónica funcional
Desimpactación fecal en el niño
Preparación para colonoscopía
Constipación inducida por opioides

Dosis terapéuticas

Adultos: PEG 3350 sin electrolitos: habitualmente 17 g disueltos en 120–240 mL una vez al día; ajustar a respuesta y a la ficha de la marca. Accualaxan indica disolver el contenido de UN sobre en 200 mL de agua hervida o purificada, jugo, bebida, café o té, con un máximo de 17 g al día en adultos y adolescentes mayores de 17 años. El efecto puede tardar 24–72 horas; con Accualaxan la respuesta inicial se describe entre 24 y 48 horas. No usar la pauta de preparación colónica para tratar estreñimiento habitual.
Niños y adolescentes: Mantención orientativa: 0,2–0,8 g/kg/día (inicio frecuente 0,4 g/kg/día), ajustada a deposiciones blandas. Desimpactación: 1–1,5 g/kg/día por 3–6 días bajo supervisión clínica.
Lactantes: Uso y dosis individualizados por pediatría; descartar enfermedad orgánica, obstrucción y trastornos de alimentación.
Adulto mayor: Iniciar con pauta habitual o menor según tolerancia; vigilar hidratación y electrolitos si hay fragilidad, insuficiencia renal/cardiaca o diarrea.
Ajustes renal/hepático: Contraindicado en obstrucción, perforación o íleo. Separar medicamentos orales si hay diarrea intensa o tránsito acelerado; seguir el folleto de cada formulación.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

Fármacos orales administrados durante la preparación colónica -> absorción errática o nula; separar la administración

Reacciones adversas graves

Deshidratación y alteraciones electrolíticas con las preparaciones colónicas en el adulto mayor
Neumonía por aspiración durante la preparación colónica
Colitis isquémica (excepcional)
Reacción alérgica al polietilenglicol

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Laxante de elección en la gestante junto a la lactulosa.

Lactancia

No se absorbe; sin paso a leche.

Sobredosis

Diarrea profusa, deshidratación, hiponatremia (sobre todo con preparaciones de bajo volumen más agua libre). Hidratación, corrección de electrolitos, monitorización del sodio en el paciente de riesgo.