Monografía farmacológica Medvox
Polietilenglicol 3350 (macrogol)
Laxante osmótico de primera línea para estreñimiento crónico en adultos y niños. La guía AGA/ACG lo recomienda firmemente para estreñimiento idiopático crónico del adulto. Debe distinguirse el PEG diario sin electrolitos de las formulaciones con electrolitos y de las preparaciones para colonoscopia.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Polímero de óxido de etileno de peso molecular medio 3.350 Da, inerte y no absorbible.
- Nombres comerciales
- Movicol · Polietilenglicol · Klean-Prep · Lax 3350
- Presentaciones
- Sobres 13,8 g y 17 g; Sobres pediátricos 6,9 g; Solución para preparación colónica con electrolitos; Polietilenglicol 3350 sin electrolitos: sobres de 17 g para solución oral; Macrogol 3350 con electrolitos: sobres de distintas cargas; seguir el volumen de reconstitución propio de la marca; Soluciones de alto volumen con electrolitos para preparación intestinal: no intercambiables con la pauta diaria para estreñimiento
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Retiene agua en el lumen intestinal por efecto osmótico sin ser absorbido ni fermentado, aumentando el volumen y la blandura de las deposiciones.
Indicaciones
- Constipación crónica funcional
- Desimpactación fecal en el niño
- Preparación para colonoscopía
- Constipación inducida por opioides
Dosis terapéuticas
- Adultos
- PEG 3350 sin electrolitos: habitualmente 17 g disueltos en 120–240 mL una vez al día; ajustar a respuesta y a la ficha de la marca. El efecto puede tardar 24–72 horas. No usar la pauta de preparación colónica para tratar estreñimiento habitual.
- Niños y adolescentes
- Mantención orientativa: 0,2–0,8 g/kg/día (inicio frecuente 0,4 g/kg/día), ajustada a deposiciones blandas. Desimpactación: 1–1,5 g/kg/día por 3–6 días bajo supervisión clínica.
- Lactantes
- Uso y dosis individualizados por pediatría; descartar enfermedad orgánica, obstrucción y trastornos de alimentación.
- Adulto mayor
- Iniciar con pauta habitual o menor según tolerancia; vigilar hidratación y electrolitos si hay fragilidad, insuficiencia renal/cardiaca o diarrea.
- Ajustes renal/hepático
- Contraindicado en obstrucción, perforación o íleo. Separar medicamentos orales si hay diarrea intensa o tránsito acelerado; seguir el folleto de cada formulación.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Fármacos orales administrados durante la preparación colónica -> absorción errática o nula; separar la administración
Reacciones adversas graves
- Deshidratación y alteraciones electrolíticas con las preparaciones colónicas en el adulto mayor
- Neumonía por aspiración durante la preparación colónica
- Colitis isquémica (excepcional)
- Reacción alérgica al polietilenglicol
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Laxante de elección en la gestante junto a la lactulosa.
Lactancia
No se absorbe; sin paso a leche.
Sobredosis
Diarrea profusa, deshidratación, hiponatremia (sobre todo con preparaciones de bajo volumen más agua libre). Hidratación, corrección de electrolitos, monitorización del sodio en el paciente de riesgo.