Monografía farmacológica Medvox
Prazicuantel
Antihelmíntico de amplio espectro para trematodos y cestodos, fármaco único en esquistosomiasis y de elección en teniasis y en difilobotriasis. En neurocisticercosis se usa asociado a corticoides para prevenir el edema inflamatorio que produce la muerte de los quistes.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 2-(ciclohexilcarbonil)-1,2,3,6,7,11b-hexahidro-4H-pirazino[2,1-a]isoquinolin-4-ona; C19H24N2O2.
- Nombres comerciales
- Cisticid · Biltricide
- Presentaciones
- Comprimidos 500 mg y 600 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Aumenta la permeabilidad al calcio de la membrana del helminto, provocando contracción tetánica, parálisis y desprendimiento del parásito, además de exponer antígenos tegumentarios a la respuesta inmune.
Indicaciones
- Teniasis por Taenia solium y saginata
- Difilobotriasis
- Himenolepiasis
- Neurocisticercosis (con corticoide y antiepiléptico)
- Esquistosomiasis y distomatosis
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Teniasis: 5–10 mg/kg dosis única. Himenolepiasis: 25 mg/kg dosis única. Neurocisticercosis: 50 mg/kg/día fraccionado c/8 h por 14 días, con dexametasona y antiepiléptico.
- Niños y adolescentes
- Mayores de 4 años: misma dosis en mg/kg del adulto.
- Lactantes
- No establecido en menores de 4 años.
- Adulto mayor
- Sin ajuste.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia hepática grave por metabolismo hepático extenso.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Dexametasona -> reducción de los niveles plasmáticos de prazicuantel
- Carbamazepina y fenitoína -> caída importante de niveles
- Cimetidina -> aumento de niveles
Reacciones adversas graves
- Convulsiones y edema cerebral en neurocisticercosis por reacción inflamatoria a la muerte de los quistes
- Arritmias
- Reacción de hipersensibilidad
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Diferir a después del primer trimestre cuando sea posible.
Lactancia
Excreción baja; se recomendaba suspender 72 h tras la dosis, hoy se considera innecesario.
Sobredosis
Somnolencia, vómitos, dolor abdominal, convulsiones en pacientes con cisticercosis cerebral. Soporte, carbón activado si es precoz, corticoides y anticonvulsivantes si hay compromiso neurológico.