Monografía farmacológica Medvox
Pridinol (mesilato de pridinol)
Se usa como coadyuvante del contractura muscular dolorosa, casi siempre asociado a un AINE en presentaciones fijas. La evidencia que lo respalda es de calidad baja y proviene sobre todo de estudios regionales; las revisiones sistemáticas de relajantes musculares en lumbago agudo encuentran un beneficio pequeño y de corta duración frente al placebo, a costa de sedación. Su lugar razonable es el ciclo corto, de pocos días, en la contractura aguda que no cede con analgesia y medidas físicas; no tiene papel en el dolor lumbar crónico.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Mesilato de 1,1-difenil-3-piperidino-1-propanol. Posee actividad anticolinérgica central y periférica, que explica tanto parte de su efecto como su perfil de reacciones adversas.
- Nombres comerciales
- Pridinol mesilato · Asociaciones de pridinol con diclofenaco o meloxicam
- Presentaciones
- Comprimidos de 4 mg; Solución inyectable 4 mg/2 mL; Asociaciones fijas con AINE
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Actúa sobre las vías polisinápticas del asta anterior de la médula reduciendo el tono muscular, con un componente anticolinérgico central. No actúa directamente sobre la placa neuromuscular ni sobre el músculo.
Indicaciones
- Contractura muscular dolorosa aguda
- Lumbago y cervicalgia con componente de contractura
- Coadyuvante analgésico en dolor musculoesquelético agudo
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 4 mg cada 8 a 12 horas por vía oral, por 3 a 7 días. Parenteral: 4 mg intramusculares, repetibles según necesidad. No prolongar más allá de una semana sin reevaluar.
- Niños y adolescentes
- No recomendado; falta de datos de seguridad.
- Lactantes
- Contraindicado.
- Adulto mayor
- Desaconsejado. Por su efecto anticolinérgico aumenta la confusión, la retención urinaria y el riesgo de caídas, y figura en los criterios de prescripción potencialmente inapropiada en el adulto mayor.
- Ajustes renal/hepático
- Contraindicado en glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática con retención urinaria, miastenia gravis, íleo y estenosis pilórica.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Otros anticolinérgicos (antihistamínicos de primera generación, tricíclicos, oxibutinina, biperideno) -> carga anticolinérgica aditiva, con delirium y retención urinaria
- Alcohol, benzodiazepinas y opioides -> sedación aditiva; advertir sobre la conducción de vehículos
- Levodopa -> posible reducción de su eficacia
Reacciones adversas graves
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado en el predispuesto
- Retención urinaria aguda, sobre todo en el varón con hipertrofia prostática
- Síndrome confusional en el adulto mayor
- Taquicardia y arritmias con dosis altas
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No hay estudios controlados en gestantes y la contractura muscular admite manejo con paracetamol, calor local y kinesiterapia.
Lactancia
Sin datos; los anticolinérgicos pueden reducir la producción de leche.
Sobredosis
Síndrome anticolinérgico: piel seca y caliente, midriasis, retención urinaria, íleo, taquicardia, hipertermia, agitación, delirium y alucinaciones. Carbón activado si la ingesta es reciente. Benzodiazepinas para la agitación; enfriamiento; sondaje vesical si hay retención. Monitorización cardíaca. Consultar a CITUC en (2) 2247 3600.