Monografía farmacológica Medvox

Propranolol

Betabloqueador más versátil por sus indicaciones no cardiológicas: profilaxis de migraña, temblor esencial, control de síntomas adrenérgicos en la tirotoxicosis (donde además inhibe la conversión periférica de T4 a T3), profilaxis de hemorragia variceal y tratamiento de primera línea del hemangioma infantil, indicación en que ha reemplazado a los corticoides.

BetabloqueadorC07AA05Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
1-(isopropilamino)-3-(1-naftiloxi)-2-propanol; C16H21NO2.
Nombres comerciales
Propranolol · Inderal
Presentaciones
Comprimidos 10 mg, 40 mg y 80 mg; Ampolla 1 mg/mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Bloqueo no selectivo de receptores beta-1 y beta-2, con efecto estabilizador de membrana en dosis altas.

Indicaciones

  • Profilaxis de migraña
  • Temblor esencial
  • Tirotoxicosis y tormenta tiroidea
  • Profilaxis de hemorragia por várices esofágicas
  • Hemangioma infantil proliferativo
  • Ansiedad de rendimiento
  • Miocardiopatía hipertrófica

Dosis terapéuticas

Adultos
Migraña: 40–160 mg/día en 2–3 tomas. Temblor esencial: 40–320 mg/día. Tirotoxicosis: 20–40 mg c/6–8 h. Várices: 20–40 mg c/12 h titulando hasta reducir 25 % la frecuencia. Ansiedad de rendimiento: 10–40 mg 1 h antes.
Niños y adolescentes
0,5–4 mg/kg/día fraccionado c/6–8 h.
Lactantes
Hemangioma infantil: iniciar 1 mg/kg/día c/12 h y aumentar a 2–3 mg/kg/día, con control de glicemia, frecuencia cardíaca y presión.
Adulto mayor
Iniciar con dosis bajas; riesgo de bradicardia, hipotensión y depresión.
Ajustes renal/hepático
Reducir en insuficiencia hepática; metabolismo de primer paso extenso.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Verapamilo EV -> asistolia
  • Adrenalina en el paciente betabloqueado -> hipertensión paradójica por estimulación alfa sin oposición
  • Inhibidores de CYP2D6 -> aumento de niveles
  • Clonidina -> hipertensión de rebote

Reacciones adversas graves

  • Broncoespasmo grave en asmáticos (no selectivo)
  • Bloqueo AV
  • Hipoglicemia en el lactante y en el diabético
  • Depresión

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Se usa en tirotoxicosis materna y en profilaxis de migraña cuando el beneficio lo justifica.

Lactancia

Dosis relativa muy baja; es el betabloqueador con mejor perfil en lactancia.

Sobredosis

Bradicardia, hipotensión, QRS ancho, convulsiones, coma, hipoglicemia, broncoespasmo; puede haber paro en asistolia. Atropina, líquidos, bicarbonato de sodio 1–2 mEq/kg si el QRS supera 100 ms (efecto estabilizador de membrana), glucagón en bolo e infusión, terapia hiperinsulinémica euglicémica, emulsión lipídica al 20 %, marcapasos y ECMO en casos refractarios.