Monografía farmacológica Medvox
Raltegravir
Antirretroviral que debe formar parte de un esquema completo seleccionado según resistencia, tratamientos previos, función renal/hepática e interacciones; no cura la infección por VIH.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Hidroxipirimidinona inhibidora de integrasa.
- Nombres comerciales
- Isentress 400 mg / Isentress HD 600 mg
- Presentaciones
- Comprimidos 400 mg; Comprimidos HD 600 mg; Masticables y granulado pediátrico
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibe la transferencia de cadena mediada por integrasa.
Indicaciones
- Tratamiento combinado de la infección por VIH-1 en pacientes que cumplen los criterios de la ficha técnica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 400 mg cada 12 horas; en pacientes seleccionados, 1.200 mg una vez al día usando dos comprimidos HD de 600 mg.
- Niños y adolescentes
- Pauta por peso y formulación; no intercambiar presentaciones.
- Lactantes
- Uso según edad/peso autorizado.
- Adulto mayor
- Vigilar miopatía e interacciones.
- Ajustes renal/hepático
- Evitar antiácidos con aluminio/magnesio; rifampicina puede exigir pauta específica.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o excipientes
- No usar una combinación fija cuando un componente requiere reducción o suspensión individual
Precauciones y monitorización
- Confirmar genotipo/resistencia, función renal y hepática, coinfección por hepatitis B, hemograma e interacciones antes y durante el tratamiento
- No suspender ni modificar el esquema sin coordinación con el equipo VIH
Interacciones graves
- Rifampicina
- Antiácidos con aluminio o magnesio
- Cationes según formulación
Reacciones adversas graves
- Miopatía/rabdomiólisis
- Reacciones cutáneas graves
- Hipersensibilidad
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El esquema durante el embarazo debe decidirse por equipo VIH/obstetricia según resistencia, carga viral y seguridad; no suspender por cuenta propia.
Lactancia
Aplicar el protocolo nacional para alimentación infantil y prevención de transmisión; coordinar con el equipo VIH/perinatal.
Sobredosis
La sobredosis puede producir toxicidad gastrointestinal, neurológica, hepática, renal, hematológica o cardíaca según el fármaco. Soporte, monitorización dirigida y consulta toxicológica/infectológica; considerar diálisis solo cuando la molécula sea dializable.