Monografía farmacológica Medvox

Resveratrol (trans-resveratrol)

Se absorbe bien (~75 %) pero sufre conjugación intestinal y hepática extensa: biodisponibilidad del compuesto libre

Suplemento herbalSin código ATC (suplemento alimentario)Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: 3,5,4'-trihidroxi-trans-estilbeno; C14H12O3, 228,2 g/mol. La forma activa es el isómero trans; los suplementos suelen ser extractos de raíz de Polygonum cuspidatum (hierba nudosa japonesa) estandarizados al 50–98 % o trans-resveratrol sintético. Una copa de vino tinto aporta menos de 1 mg.
Nombres comerciales: Resveratrol 560 mg 60 cápsulas (extracto al 85 %, envasado en Chile) · Resveratrol 100–500 mg en cápsulas, solo o con quercetina, NMN u otros 'antienvejecimiento'
Presentaciones: Cápsulas de 100–1.000 mg de extracto (contenido real de trans-resveratrol variable); Combinaciones con quercetina, pterostilbeno, NMN, coenzima Q10 o extracto de uva

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

In vitro y en animales activa sirtuinas (SIRT1) y AMPK, tiene efecto antioxidante, antiinflamatorio (NF-κB) y antiagregante, e inhibe CYP3A4, CYP2C9 y CYP2C19. Los efectos 'antienvejecimiento' observados en levaduras y roedores no se han reproducido en humanos.

Indicaciones

No tiene indicación terapéutica demostrada
Efectos pequeños en marcadores (resistencia a insulina, PA sistólica, lípidos, PCR) en ensayos cortos y heterogéneos; relevancia clínica desconocida
No probado: envejecimiento, longevidad, prevención de cáncer, deterioro cognitivo, hígado graso, rendimiento deportivo
La 'paradoja francesa' no justifica su uso: la cantidad en el vino es mínima

Dosis terapéuticas

Adultos: Dosis usadas en ensayos: 10–1.000 mg/día (frecuente 150–500 mg/día) por 4 semanas a 12 meses. EFSA consideró seguro hasta 150 mg/día de trans-resveratrol en adultos (autorizado como nuevo alimento en la UE, Decisión 2016/1190). Dosis ≥1–2,5 g/día producen diarrea frecuente.
Niños y adolescentes: No recomendado (sin datos de seguridad).
Lactantes: No usar.
Adulto mayor: Revisar polifarmacia: inhibe CYP3A4/2C9 y tiene efecto antiagregante.
Ajustes renal/hepático: Sin datos en insuficiencia renal o hepática; evitar dosis altas. En pacientes con cáncer hormonodependiente, evitar (efecto estrogénico débil in vitro). En mieloma, un ensayo con 5 g/día (SRT501) se suspendió por nefropatía.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia (suplementos)
Uso con anticoagulantes o antiagregantes sin supervisión
Cáncer hormonodependiente (mama, endometrio, ovario) por posible efecto estrogénico
Hipersensibilidad

Precauciones y monitorización

El contenido real de trans-resveratrol de los extractos varía mucho; muchos productos rotulan el peso del extracto
Inhibe CYP3A4, 2C9 y 2C19: revisar medicamentos de margen estrecho
Suspender antes de cirugías o procedimientos invasivos
Los extractos de Polygonum cuspidatum pueden contener emodina (laxante)

Interacciones graves

Warfarina, acenocumarol, anticoagulantes directos y antiagregantes: efecto antiagregante e inhibición de CYP2C9; riesgo de sangrado y aumento del INR
Sustratos de CYP3A4 de margen estrecho (tacrolimus, ciclosporina, simvastatina, midazolam): posible aumento de concentraciones
Sulfonilureas e insulina: posible efecto aditivo sobre la sensibilidad a insulina; vigilar glicemia (efecto clínico pequeño)

Reacciones adversas graves

Riesgo de sangrado con anticoagulantes o antiagregantes
Nefropatía aguda en pacientes con mieloma con 5 g/día (ensayo suspendido)
Hepatotoxicidad (casos aislados)

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Sin beneficio demostrado y con datos animales de efectos sobre el desarrollo pancreático fetal; evitar suplementos (el contenido de alimentos es irrelevante).

Lactancia

Sin datos sobre paso a la leche ni seguridad en el lactante.

Sobredosis

Diarrea, dolor abdominal, náuseas; sangrado en pacientes anticoagulados. Suspender, hidratar, controlar INR si toma anticoagulantes. Consultar a CITUC (+56 2 2635 3800).