Monografía farmacológica Medvox
Ritonavir como potenciador farmacocinético
Antirretroviral que debe formar parte de un esquema completo seleccionado según resistencia, tratamientos previos, función renal/hepática e interacciones; no cura la infección por VIH.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Tiazolil-carbamato inhibidor de proteasa.
- Nombres comerciales
- Norvir 100 mg
- Presentaciones
- Comprimidos 100 mg; Solución oral según disponibilidad
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
A dosis bajas inhibe CYP3A y eleva la exposición de otros inhibidores de proteasa.
Indicaciones
- Tratamiento combinado de la infección por VIH-1 en pacientes que cumplen los criterios de la ficha técnica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Habitualmente 100 mg una o dos veces al día según el antirretroviral acompañado.
- Niños y adolescentes
- Pauta por peso/superficie y fármaco acompañado.
- Lactantes
- Uso especializado.
- Adulto mayor
- Revisión exhaustiva de interacciones.
- Ajustes renal/hepático
- Hepatopatía grave puede impedir su uso.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o excipientes
- No usar una combinación fija cuando un componente requiere reducción o suspensión individual
Precauciones y monitorización
- Confirmar genotipo/resistencia, función renal y hepática, coinfección por hepatitis B, hemograma e interacciones antes y durante el tratamiento
- No suspender ni modificar el esquema sin coordinación con el equipo VIH
Interacciones graves
- Inhibición CYP3A/P-gp: múltiples contraindicaciones
- Inductores potentes reducen exposición
Reacciones adversas graves
- Hepatotoxicidad
- Pancreatitis
- Alteraciones PR/QT
- Interacciones potencialmente mortales
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El esquema durante el embarazo debe decidirse por equipo VIH/obstetricia según resistencia, carga viral y seguridad; no suspender por cuenta propia.
Lactancia
Aplicar el protocolo nacional para alimentación infantil y prevención de transmisión; coordinar con el equipo VIH/perinatal.
Sobredosis
La sobredosis puede producir toxicidad gastrointestinal, neurológica, hepática, renal, hematológica o cardíaca según el fármaco. Soporte, monitorización dirigida y consulta toxicológica/infectológica; considerar diálisis solo cuando la molécula sea dializable.