Monografía farmacológica Medvox
Ruda (Ruta graveolens, Ruta chalepensis)
Su interés en un vademécum chileno no es terapéutico sino toxicológico. En el uso popular se emplea como emenagogo, antiespasmódico, antiparasitario y, sobre todo, como abortivo, indicación por la que se producen intoxicaciones graves en mujeres jóvenes. No existe ninguna indicación clínica validada. La conducta correcta es desaconsejar por completo su uso oral y explicar el riesgo, especialmente su ineficacia como abortivo: produce daño materno grave antes que interrumpir la gestación.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Alcaloides quinolínicos y furoquinolínicos (rutacridona, skimianina, dictamnina), furanocumarinas fototóxicas (psoraleno, bergapteno, xantotoxina), aceite esencial con undecanona y el flavonoide rutina. Las furanocumarinas explican la fitofotodermatitis y los alcaloides, la toxicidad sistémica.
- Nombres comerciales
- Ruda en hierba a granel
- Presentaciones
- Planta fresca y desecada; Infusión y decocción de uso doméstico; Maceración en alcohol para uso tópico (uso popular)
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Los alcaloides tienen efecto irritante directo sobre la mucosa digestiva y estimulante de la musculatura uterina; las furanocumarinas se intercalan en el ADN y, activadas por la radiación ultravioleta A, producen quemadura fototóxica.
Indicaciones
- Sin indicación terapéutica validada
- Se incluye por su uso popular frecuente y su toxicidad, que obliga a reconocerla en urgencias
Dosis terapéuticas
- Adultos
- No se recomienda su uso. No existe una dosis segura establecida para la vía oral.
- Niños y adolescentes
- Contraindicada.
- Lactantes
- Contraindicada.
- Adulto mayor
- Contraindicada por vía oral.
- Ajustes renal/hepático
- Contraindicada en hepatopatía, nefropatía, embarazo y lactancia.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Anticoagulantes -> riesgo hemorrágico aditivo con el daño de mucosa digestiva
- Fármacos hepatotóxicos y nefrotóxicos -> toxicidad aditiva
- Fármacos fotosensibilizantes (tetraciclinas, quinolonas, tiazidas, amiodarona) -> fototoxicidad aditiva
- Anticonceptivos -> uso popular concomitante que retrasa la consulta médica
Reacciones adversas graves
- Hepatitis tóxica e insuficiencia hepática
- Insuficiencia renal aguda
- Hemorragia digestiva y gastroenteritis grave
- Aborto, hemorragia uterina y muerte materna
- Convulsiones y depresión del sistema nervioso central
- Quemadura fototóxica de segundo grado con ampollas
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Es la planta abortiva de uso popular más frecuente en Sudamérica. Produce hepatotoxicidad, insuficiencia renal y hemorragia digestiva, y con frecuencia no logra el aborto, de modo que el resultado es una gestante intoxicada con embarazo en curso.
Lactancia
Alcaloides tóxicos con paso probable a leche materna.
Sobredosis
Vómitos intensos, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta, ictericia, oliguria, sangrado vaginal, convulsiones, hipotensión. Fitofotodermatitis con eritema y ampollas en las zonas expuestas. Estabilización, hidratación intensa, corrección hidroelectrolítica, perfil hepático y renal seriados, pruebas de coagulación y hemograma. Carbón activado si la ingesta es reciente y la vía aérea está protegida. En la gestante, evaluación obstétrica urgente. Notificación y consulta a CITUC en (2) 2247 3600. La fitofotodermatitis se maneja con corticoide tópico y fotoprotección estricta.