Monografía farmacológica Medvox

Salbutamol (albuterol)

Broncodilatador de rescate universal, con inicio de acción en 5 minutos y duración de 4 a 6 horas. El uso de más de dos envases al año es marcador de asma mal controlada y de riesgo aumentado de muerte por asma. En Chile la administración con inhalador presurizado más aerocámara es tan eficaz como la nebulización en la crisis y con menos efectos adversos. Se utiliza además en el manejo de la hiperkalemia.

BroncodilatadorR03AC02Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Sulfato de (RS)-4-[2-(terc-butilamino)-1-hidroxietil]-2-(hidroximetil)fenol; C13H21NO3.
Nombres comerciales
Ventolin · Salbutamol · Aerolin · Bropil 100 mcg/dosis · Fesema LF 100 mcg/dosis
Presentaciones
Inhalador presurizado 100 µg por dosis; Solución para nebulización 0,5 % (5 mg/mL); Ampolla 0,5 mg/mL; Comprimidos 2 mg y 4 mg; Jarabe 2 mg/5 mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Agonismo selectivo beta-2 con activación de adenilato ciclasa, aumento del AMP cíclico y relajación del músculo liso bronquial; además desplaza potasio al intracelular.

Indicaciones

  • Crisis asmática y broncoespasmo agudo
  • Exacerbación de EPOC
  • Profilaxis del broncoespasmo inducido por ejercicio
  • Hiperkalemia (nebulizado en dosis alta)

Dosis terapéuticas

Adultos
Crisis: 4–8 inhalaciones (400–800 µg) con aerocámara cada 20 minutos por 3 ciclos, o 2,5–5 mg nebulizados. Mantención de rescate: 2 inhalaciones según necesidad. Hiperkalemia: 10–20 mg nebulizados.
Niños y adolescentes
Crisis: 2–8 inhalaciones con aerocámara cada 20 minutos, o 0,15 mg/kg nebulizados (mínimo 2,5 mg). Hiperkalemia: 2,5–10 mg nebulizados según peso.
Lactantes
2–4 inhalaciones con aerocámara y mascarilla cada 20 minutos en la crisis; nebulización 0,15 mg/kg.
Adulto mayor
Vigilar taquicardia, temblor e hipokalemia; en el cardiópata usar la dosis mínima eficaz.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal ni hepático.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Betabloqueadores no selectivos -> antagonismo con broncoespasmo grave
  • Diuréticos y corticoides -> hipokalemia aditiva
  • Digoxina -> arritmia por hipokalemia
  • IMAO y tricíclicos -> potenciación cardiovascular

Reacciones adversas graves

  • Hipokalemia grave con arritmia
  • Acidosis láctica en el uso continuo de dosis altas
  • Isquemia miocárdica en el coronario
  • Broncoespasmo paradójico
  • Muerte por asma asociada al sobreuso sin corticoide inhalado

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Broncodilatador de elección en la crisis asmática de la gestante.

Lactancia

Paso mínimo a leche.

Sobredosis

Taquicardia sinusal marcada, temblor, agitación, hipokalemia, hiperglicemia, acidosis láctica con taquipnea que puede confundirse con empeoramiento del asma. Suspender o espaciar, monitorización ECG, medir potasio y lactato, reponer potasio. La acidosis láctica por salbutamol se resuelve al reducir la dosis y no requiere bicarbonato.