Monografía farmacológica Medvox

Salmeterol

A diferencia del formoterol, su inicio lento impide usarlo como rescate. El estudio SMART demostró aumento de muertes por asma cuando se usa en monoterapia, hallazgo que llevó a exigir su combinación obligatoria con un corticoide inhalado en un mismo dispositivo.

BroncodilatadorR03AC12Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
1-(4-hidroxi-3-hidroximetilfenil)-2-[6-(4-fenilbutoxi)hexilamino]etanol; C25H37NO4. Cadena lateral lipofílica larga que ancla el fármaco al dominio del receptor.
Nombres comerciales
Serevent · Seretide (con fluticasona)
Presentaciones
Polvo seco 50 µg por dosis; Inhalador presurizado 25 µg por dosis; Combinación fija con fluticasona

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Agonismo beta-2 prolongado; su cadena lipofílica lo mantiene unido al exositio del receptor, dando 12 horas de acción pero un inicio lento de 15 a 20 minutos.

Indicaciones

  • Asma bronquial persistente, siempre con corticoide inhalado
  • EPOC
  • Prevención del broncoespasmo nocturno y por ejercicio

Dosis terapéuticas

Adultos
50 µg c/12 h en combinación fija con corticoide inhalado.
Niños y adolescentes
Desde los 4 años: 25–50 µg c/12 h en combinación.
Lactantes
No indicado.
Adulto mayor
Vigilar taquicardia e hipokalemia.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal. Precaución en insuficiencia hepática grave.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Betabloqueadores no selectivos -> broncoespasmo
  • Ritonavir y ketoconazol -> aumento marcado de niveles con riesgo de arritmia
  • Diuréticos -> hipokalemia aditiva

Reacciones adversas graves

  • Aumento de mortalidad por asma en monoterapia
  • Hipokalemia
  • Arritmia y prolongación del QT
  • Broncoespasmo paradójico

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Siempre en combinación con corticoide inhalado.

Lactancia

Paso mínimo a leche.

Sobredosis

Taquicardia, temblor, hipokalemia, prolongación del QT. Suspender, monitorización ECG, corrección de potasio.