Monografía farmacológica Medvox
Sertralina
ISRS con el mejor equilibrio entre eficacia y tolerancia según los metaanálisis en red, y el de menor perfil de interacciones farmacocinéticas junto al escitalopram. Es el antidepresivo de elección en el embarazo y la lactancia por la cantidad y calidad de los datos de seguridad acumulados, y también en el paciente cardiópata, donde demostró seguridad tras el infarto (estudio SADHART).
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Clorhidrato de (1S,4S)-4-(3,4-diclorofenil)-N-metil-1,2,3,4-tetrahidronaftalen-1-amina; C17H17Cl2N.
- Nombres comerciales
- Altruline · Sertralina · Zoloft · Emergen 100 mg 30 Comprimidos · Emergen 50 mg 30 Comprimidos · Sertralina 100 mg 30 Comprimidos · Sertralina 50 mg 30 Comprimidos
- Presentaciones
- Comprimidos 50 mg y 100 mg; Solución oral; Emergen 100 mg 30 Comprimidos — Laboratorio Chile / Teva; Emergen 50 mg 30 Comprimidos — Laboratorio Chile / Teva; Sertralina 100 mg 30 Comprimidos — Laboratorio Chile / Teva; Sertralina 50 mg 30 Comprimidos — Laboratorio Chile / Teva
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibición selectiva del transportador de serotonina con actividad leve sobre el transportador de dopamina.
Indicaciones
- Depresión mayor
- Trastorno de pánico
- Trastorno obsesivo compulsivo
- Trastorno de estrés postraumático
- Fobia social
- Trastorno disfórico premenstrual
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 50 mg/día; rango 50–200 mg/día, aumentando cada 1–2 semanas. Trastorno obsesivo compulsivo suele requerir 150–200 mg/día.
- Niños y adolescentes
- Trastorno obsesivo compulsivo desde los 6 años: 25 mg/día inicial, hasta 200 mg/día.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Iniciar con 25 mg/día; vigilar hiponatremia.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal. Reducir a la mitad en insuficiencia hepática.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- IMAO -> síndrome serotoninérgico fatal; 14 días de lavado
- Pimozida -> contraindicada por arritmia
- Tramadol, triptanes, linezolid y litio -> síndrome serotoninérgico
- AINE, aspirina y anticoagulantes -> hemorragia digestiva
- Warfarina -> aumento del INR
Reacciones adversas graves
- Síndrome serotoninérgico
- Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH
- Ideación suicida en menores de 25 años
- Hemorragia digestiva con AINE
- Viraje maníaco en el bipolar
- Síndrome de discontinuación
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Antidepresivo de primera elección en la gestante que requiere tratamiento farmacológico.
Lactancia
Dosis relativa inferior al 2 % y niveles habitualmente indetectables en el lactante; es el ISRS de elección durante la lactancia.
Sobredosis
Náuseas, vómitos, somnolencia, taquicardia, temblor, agitación, midriasis; rara vez convulsiones o síndrome serotoninérgico. Carbón activado si es precoz, monitorización, benzodiazepinas, ciproheptadina en el síndrome serotoninérgico. No es dializable.